陳陽的聲音在安靜的會議室里回蕩，帶著不容置疑的權(quán)威。?k,s·w·x*s_./o?r.g^他指尖點在投影屏幕上，那根被標記出的肝圓韌帶及其內(nèi)潛在的閉鎖臍靜脈，此刻仿佛成了整個手術(shù)方案的“奇兵”。
“利用閉鎖臍靜脈建立側(cè)支循環(huán)？”楚高博心中震撼更甚，這個思路大膽得近乎天馬行空，卻又建立在扎實的解剖學(xué)基礎(chǔ)和病理生理理解之上。他不是沒聽說過類似的理論探討，但在如此兇險的實際手術(shù)中將其納入關(guān)鍵步驟，需要的不僅是知識，更是超凡的膽識和掌控力。“具體的四步方案，我就不和大家商量了，先給大家說一下，大家聽一聽。”陳陽有著模擬卡，整個手術(shù)過程他已經(jīng)模擬了一遍，這會兒只是告知眾人。在這一臺手術(shù)中，陳陽是主刀，想要完成手術(shù)，就需要眾人全力的配合。“第一步，游離肝臟及初步暴露。”“由楚高博主任負責，充分游離左肝，離斷肝圓韌帶、鐮狀韌帶、左三角韌帶、左冠狀韌帶。仔細解剖肝胃韌帶，注意保護可能存在的副肝左動脈。目標是為后續(xù)肝門解剖和肝實質(zhì)離斷創(chuàng)造最佳視野和操作空間。~g,g.d!b`o`o`k\.￠n*e_t^”“同時，在游離肝圓韌帶時，要特別小心保護其內(nèi)的臍靜脈結(jié)構(gòu)，這是我們的‘生命線’之一，避免損傷。”楚高博點了點頭：“陳主任，我保證完成任務(wù)。”“第二步，肝門骨骼化清掃及血管處理。”陳陽繼續(xù)說道：“這是手術(shù)最兇險、最考驗技巧的部分，由鐘東陽主任主導(dǎo)。”“目標是徹底清掃肝門部淋巴結(jié)締組織，將門靜脈、肝動脈、膽總管從腫瘤及粘連組織中‘骨骼化’剝離出來。”“重點在于門靜脈分叉處，腫瘤侵犯超過50%周徑，如果剝離過程中發(fā)現(xiàn)無法保留，或者剝離后管壁脆弱無法修補，則果斷行門靜脈分叉部切除。切除后需立即行門靜脈左、右支與門靜脈主干端端吻合重建。”“同時，右肝動脈被腫瘤完全包裹，預(yù)計無法保留，需結(jié)扎離斷。左肝動脈務(wù)必全程小心保護！此步驟要求穩(wěn)、準、快，任何大出血都可能致命。”鐘東陽深吸一口氣，故意帶著幾分笑意道：“壓力很大呀，但我有信心。”“第三步，肝實質(zhì)離斷與關(guān)鍵結(jié)構(gòu)保護：這一步由我親自操作......”陳陽大概把具體的過程說了一遍，道：“這次的手術(shù)能不能順利完成，大家能不能協(xié)同合作是相當關(guān)鍵的，既然已經(jīng)確定了方案，我希望大家到時候能準確執(zhí)行，不要再有什么想法。?_?Ee\{Z￥.?小@說_=網(wǎng)?%? ?追3最a;新[?章ˉ/?節(jié)??a”埃文斯站在邊上，看著陳陽講解手術(shù)，做術(shù)前統(tǒng)籌安排，也禁不住心中感慨，這位年輕的華夏醫(yī)生絕對是天才。不僅僅在中醫(yī)方面造詣很高，在外科方面更是了不得。何永華和萬宇哲也同樣在會議室旁聽。這次雖然是肝膽外科的手術(shù)，但是卻也是外科部接的第一臺手術(shù)，難度高，意義重大。何永華還是第一次在現(xiàn)場感受陳陽的氣場。隨著水平越來越高，隨著治療的患者越來越多，陳陽身上的氣場也越來越強了，這種氣場更多的是自信。“怪不得陳陽年紀輕輕，就能有如此成就。”何永華感慨道。作為協(xié)和的主任醫(yī)師，何永華自有自已的高傲。 而且何永華是心胸外科的專家，和鐘東陽不一樣，鐘東陽雖然也是肝膽外科方面的權(quán)威，可陳陽也能做肝膽外科手術(shù)，而且水平比鐘東陽水平還高。可要說心胸外科，醫(yī)療中心這邊，他何永華就是獨一份。所以何永華多少還帶著些許傲氣，然而今天的這個會議，讓何永華對陳陽也多了幾分佩服。雖然不是一個領(lǐng)域，可陳陽年紀輕輕就能有如此氣度，如此水平，何永華還是要佩服的。“麻醉這邊，全程維持較低中心靜脈壓（cvp），減少肝靜脈滲血。備足紅細胞、血漿、冷沉淀、血小板、纖維蛋白原。維持體溫正常，避免凝血功能障礙加重。”‘最后陳陽給麻醉師交代道。麻醉師也急忙點了點頭。雖然中心這邊的院長是文榮軒，但是每個人心中都很清楚，文榮軒只不過是掛名而已，基本上很少過來，很少負責具體的事情，中心這邊真正的負責人其實就是陳陽。之所以讓文榮軒掛名院長，是因為陳陽畢竟年輕了些，一下子扶的太高，容易惹閑話。以陳陽的水平，文榮軒和陳陽的關(guān)系，文榮軒當院長，也不過是為了讓陳陽少一點掣肘罷了。“陳主任，這次的手術(shù)咱們是公開還是？”走出會議室，鐘東陽跟在陳陽的邊上詢問。上次威爾遜的手術(shù)就是公開手術(shù)，不僅僅手術(shù)室邊上的觀摩室允許人觀摩觀看，各大醫(yī)院也可以通過設(shè)備接入京都醫(yī)院的設(shè)備觀看直播。這一次的手術(shù)難度比威爾遜當時手術(shù)的時候難度還要大，各方的關(guān)注度同樣很高，所以鐘東陽才有此一問。“公開吧。”陳陽沉吟了一下道：“允許各大醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)觀看手術(shù)。”這一次的手術(shù)是醫(yī)療中心獨立完成的手術(shù)，意義重大，既然有人關(guān)注，那就讓看唄，不用偷偷摸摸，藏著掖著。也只有讓各大醫(yī)療機構(gòu)見識到醫(yī)療中心的水平，才更有助于醫(yī)療機構(gòu)和國際接軌。“好。”鐘東陽點了點頭，道：“那我就公布下去了。”說實話，鐘東陽心中還是有點忐忑的，可看到陳陽如此自信，他好像也沒那么忐忑了。去年的時候，陳陽還只是給他打下手，雖然操作也很不錯，但是遠沒有能做如此高難度手術(shù)的程度，可今年，已經(jīng)輪到他給陳陽打下手了。“麻煩陳主任了。”陳陽笑了笑道：“今天早點休息，明天咱們上午八點就開始手術(shù)。”“哈哈，好。”鐘東陽笑了笑道：“放心吧，這方面大家都習(xí)慣了。”參與手術(shù)的都是資深醫(yī)生了，倒不會有人因為要上手術(shù)激動的或者忐忑的睡不著覺。第1002章 陳主任的權(quán)威（下）
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