袁正民滿臉疑惑，卻也不好再多追問，只能將滿心好奇暫且按下，加快腳步領(lǐng)著姜妍、博格等人前往陳陽授課的教室。+3+5_k+a.n¨s+h+u-.′c′o!m￠
此刻，教室中早已座無虛席，連走廊上都站滿了翹首以盼的學(xué)生。他們或是手持筆記本，或是緊攥錄音筆，每個人都顯得興致勃勃。“這么多人？”博格滿臉驚訝。來之前，博格已經(jīng)聽姜妍說過了，陳陽現(xiàn)在是京都中醫(yī)藥大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士，在京都中醫(yī)藥大學(xué)講課，算是京都中醫(yī)藥大學(xué)的老師。可此時，五百多人的教室，卻已經(jīng)人滿為患，這簡直讓博格難以置信。“博格醫(yī)生，陳陽醫(yī)生現(xiàn)在可是很有名氣的醫(yī)生，可以說是國內(nèi)最有名氣的中醫(yī)教授，是很多學(xué)生的偶像?！苯χ鴮Σ└裾f道。“姜總說的不錯?！?/p>袁正民笑著道：“小陳現(xiàn)在的名氣可是相當(dāng)大的，在學(xué)校的影響力沒有幾個人能比得上?！?/p>現(xiàn)在在一些高校，特別是中醫(yī)方面，除了文修平等幾位老前輩，確實沒幾個人能比得過陳陽。說著話，袁正民帶著博格和姜妍等人進了教室，教室里面，袁正民也早就給博格等人預(yù)留了座位。上課鈴響起，陳陽邁著沉穩(wěn)的步伐走進教室。他身著簡單的中山裝，身材修長挺拔，整個人散發(fā)著一種自信而親和的氣場。看到臺下的博格和姜妍，陳陽微微一愣，旋即露出溫和的笑容，向同學(xué)們點頭致意。“同學(xué)們，今天我們繼續(xù)深入探討《中醫(yī)經(jīng)典臨證思維精要》。”陳陽的聲音清朗而有力，瞬間讓原本有些嘈雜的教室安靜下來。“上節(jié)課我們講到了從‘針感’體悟‘氣機’的重要性，那么今天，我們從一個全新的角度——《傷寒論》中的經(jīng)典條文，來進一步剖析中醫(yī)臨證思維的精妙之處?！?/p>陳陽轉(zhuǎn)身，在白板上寫下《傷寒論》中的一條原文：“太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之?！?/p>“大家看，短短二十余字，卻蘊含著豐富的臨床信息?！?/p>陳陽指著白板上的條文，目光掃過全場：“‘太陽病’，這是病位的判斷，說明病在體表，正氣與邪氣正在體表抗?fàn)??！^痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛’，這一系列癥狀，大家想想，為什么會出現(xiàn)這些疼痛？”陳陽拋出問題后，并沒有急于解答，而是給學(xué)生們留出思考的時間。3*1看÷¤$書(屋@小|說:?網(wǎng)|°! ?追(?}最?新ˉ章2+節(jié)·&×臺下的學(xué)生們紛紛交頭接耳，小聲討論著。坐在前排的墨浩博微微沉吟后舉手回答道：“陳老師，我覺得是因為寒邪侵襲肌表，寒性收引，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛?！?/p>“非常好，墨浩博同學(xué)回答得很準(zhǔn)確?！?/p>陳陽點點頭：“寒邪束表，氣血運行不暢，就像河道被堵塞，水流不通，自然會引發(fā)疼痛。那‘惡風(fēng)’又該如何理解呢？”這時，一個坐在后排扎著馬尾辮的女生舉手說道：“陳老師，我認(rèn)為惡風(fēng)是因為衛(wèi)氣被寒邪郁遏，不能正常發(fā)揮衛(wèi)外功能，所以病人會怕風(fēng)?！?/p>“完全正確！”陳陽肯定道：“大家看，僅僅從這幾個癥狀，我們就能通過中醫(yī)的理論，分析出疾病的病因、病位和病機。這就是中醫(yī)思維的獨特之處，從現(xiàn)象入手，探尋內(nèi)在的本質(zhì)。那么，‘無汗而喘’又作何解釋呢？”教室里陷入短暫的沉默，學(xué)生們都在絞盡腦汁思考。過了一會兒，一個戴著眼鏡的男生舉手站起來說：“陳老師，我猜無汗是因為寒邪束表，腠理閉塞，汗液無法排出；而喘，是不是因為肺主皮毛，皮毛受邪，影響到肺的宣發(fā)功能，肺氣上逆所以喘？”“非常棒！”陳陽的眼中滿是贊賞，“這位同學(xué)不僅理解了條文的字面意思，還能將各個癥狀之間的聯(lián)系分析得如此透徹。這就是我們學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的關(guān)鍵，要學(xué)會融會貫通，舉一反三。”博格坐在教室的角落，靜靜地看著這一切。他雖然對中醫(yī)理論一竅不通，但陳陽的講解深入淺出，讓他也能感受到其中蘊含的智慧和邏輯。姜妍坐在博格旁邊，不時觀察著他的表情，也時不時的給博格解釋幾句。“接下來，我們再深入探討一下麻黃湯的組方原理?！?/p>陳陽拿起一支粉筆，在白板上寫下麻黃湯的四味藥：麻黃、桂枝、杏仁、甘草?！奥辄S，辛溫，是方中的君藥，它的主要作用是什么？”“發(fā)汗解表！”學(xué)生們異口同聲地回答。“沒錯，麻黃善于開泄腠理，透發(fā)毛竅，使在表之風(fēng)寒之邪隨汗而解。那桂枝呢？”陳陽繼續(xù)引導(dǎo)?！?￠5~k￠a′s^h-u^.\c!o`m′“助麻黃發(fā)汗解表，又能溫通經(jīng)脈！”一個學(xué)生迅速答道。“很好。杏仁在方中起什么作用？”“降利肺氣，與麻黃配伍，一宣一降，增強平喘之功。”“非常正確。最后，甘草呢？”“調(diào)和諸藥。”陳陽滿意地笑了笑：“大家對藥物的功效掌握得很扎實?！?/p>“但是，僅僅知道藥物的功效還不夠，我們還要明白為什么要用這四味藥，它們之間是如何協(xié)同作用的?！?/p>陳陽緩緩道：“麻黃發(fā)汗解表，但單用麻黃，發(fā)汗之力過強，容易損傷正氣，所以配桂枝，既能助麻黃發(fā)汗，又能溫通經(jīng)脈，防止麻黃發(fā)汗太過。杏仁降利肺氣，與麻黃一宣一降，調(diào)節(jié)肺氣的升降，以平喘咳。甘草調(diào)和諸藥，使整個方劑的藥力更加平和。這就像一個團隊，每個成員都有自已明確的職責(zé)，相互配合，才能發(fā)揮出最大的效能?！?/p>博格聽著邊上姜妍翻譯過來的解釋，心中不禁感嘆，中醫(yī)的方劑看似簡單，幾味藥組合在一起，卻蘊含著如此精妙的配伍原理，這和西醫(yī)的用藥思路完全不同。西醫(yī)講究精準(zhǔn)治療，針對某個靶點用藥；而中醫(yī)則更注重整體，通過調(diào)整人體的陰陽平衡、氣血運行來達(dá)到治療疾病的目的。因為有著親身感受，所以這一次博格并沒有抱著成見，而是抱著了解和學(xué)習(xí)的心態(tài)，感受自然不同。 “現(xiàn)在，我們結(jié)合一個臨床案例來加深理解?！?/p>陳陽說道，“前幾天，我接診了一位患者，他惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，咳嗽氣喘，舌苔薄白，脈浮緊。大家判斷一下，這位患者該用什么方劑治療？”學(xué)生們紛紛低頭思考，片刻后，許多人舉手回答：“麻黃湯！”“非常好。”陳陽點頭道，“從患者的癥狀來看，完全符合我們剛才分析的麻黃湯證。但是，在臨床中，疾病往往是復(fù)雜多變的，很少會出現(xiàn)像條文里描述得那么典型的癥狀。比如，如果這位患者同時伴有咽喉疼痛，我們該如何調(diào)整方劑呢？”教室里再次響起熱烈的討論聲。墨浩博思索片刻后說：“陳老師，咽喉疼痛可能是有熱象，是不是可以在麻黃湯的基礎(chǔ)上加入一些清熱利咽的藥物，比如桔梗、牛蒡子？”“有道理。”陳陽點了點頭道：“但是，大家要注意，加入清熱藥物的同時，不能影響麻黃湯辛溫解表的主要功效。所以，在用藥劑量和藥物選擇上，要格外謹(jǐn)慎。還有其他想法嗎？”這時，一個女生站起來說：“陳老師，我覺得可以用銀翹散和麻黃湯合方，銀翹散有清熱解毒、辛涼解表的作用，和麻黃湯合方，既能解表散寒，又能清熱利咽。”陳陽微笑著看著她：“這位同學(xué)的思路很開闊。合方在臨床中是一種常用的方法，可以根據(jù)患者的具體情況，靈活選用不同的方劑進行組合。但是，合方也不是簡單的藥物堆砌，同樣要遵循中醫(yī)的辨證論治原則，分析清楚患者的病機，合理配伍藥物。”博格聽得入神，他發(fā)現(xiàn)陳陽的課堂充滿了互動和啟發(fā)，學(xué)生們積極思考，各抒已見，而陳陽則像一位經(jīng)驗豐富的舵手，引導(dǎo)著大家在中醫(yī)知識的海洋中遨游。博格沒想到陳陽年紀(jì)輕輕，不僅僅在肝膽外科領(lǐng)域有著很深的造詣，中醫(yī)水平也高，講課也如此有水平。“陳陽話鋒一轉(zhuǎn)，“有一位患者，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，但是他的脈象不是浮緊，而是浮緩，這又該如何辨證論治呢？”這個問題一拋出，教室里頓時安靜下來，學(xué)生們都面露困惑之色。過了一會兒，一位女同學(xué)猶豫地舉手說：“陳老師，脈象浮緩，是不是和桂枝湯證有點像？但是患者又無汗，這和桂枝湯證的自汗又不一樣?！?/p>“非常好，這位同學(xué)抓住了關(guān)鍵?！?/p>陳陽鼓勵道，“脈象浮緩，提示有表虛的一面，而無汗又不符合桂枝湯證的典型表現(xiàn)。這時候，我們就要仔細(xì)分析患者的其他癥狀，綜合判斷。大家想一想，還有哪些因素可能導(dǎo)致這種情況？”一位坐在前排的男生眼睛一亮，舉手說道：“陳老師，我想起來了，《傷寒論》里有一條‘太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之’。這個患者會不會是葛根湯證？”陳陽臉上露出欣慰的笑容：“非常正確！這位同學(xué)對經(jīng)典條文的掌握非常熟練，而且能夠靈活運用?！?/p>“葛根湯是在麻黃湯的基礎(chǔ)上加葛根、芍藥而成。葛根既能解肌發(fā)表，又能生津舒筋，緩解項背強幾幾的癥狀；芍藥與桂枝配伍，調(diào)和營衛(wèi)，又能制約麻黃、桂枝的辛溫燥烈之性。所以，對于這種既有表實無汗，又有表虛之象的患者，葛根湯是一個非常合適的方劑?！?/p>陳陽接著說：“通過這個案例，大家要明白，中醫(yī)的辨證論治是一個動態(tài)的過程，不能僅僅根據(jù)一兩個癥狀就盲目下結(jié)論，要全面、細(xì)致地收集患者的癥狀、體征、舌象、脈象等信息，綜合分析，才能做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案?！?/p>“大家看，有時候辯證并不是那么難，結(jié)合條文，結(jié)合病癥去分析。”陳陽笑著道：“就像我們做數(shù)學(xué)題，掌握了公式和基礎(chǔ)算法，把復(fù)雜的題目分開來，逐步去解題。”接下來，陳陽就辯證方面的一些心得給同學(xué)們做了詳細(xì)的講解，結(jié)合一些病案和條文進行分析......不知不覺，下課鈴響起，學(xué)生們意猶未盡的走出了教室。博格和姜妍也起身，走到陳陽面前。博格伸出手，緊緊握住陳陽的手說：“陳，你的課太棒了，我今天真是受益匪淺。中醫(yī)真的是一門神奇的醫(yī)學(xué)，我現(xiàn)在對它充滿了好奇。”其實今天這堂課，博格并沒有聽懂多少，不過在姜妍的解釋下，博格倒是對中醫(yī)有了一個概念性的理解。陳陽笑著說：“博格醫(yī)生客氣了?！?/p>姜妍在一旁說：“陳醫(yī)生，博格醫(yī)生這次來，就是想和您探討一些醫(yī)學(xué)上的問題，您看什么時候方便，我們可以安排一個時間？”陳陽想了想，說：“那就下午吧，不知道博格醫(yī)生方便嗎？”“方便，非常方便！”博格連忙說道，“那就下午，我期待著和陳的深入交流?！?/p>“哈哈，那正好在學(xué)校吃個飯，下午就在學(xué)校？”袁正民笑著說道。這會兒已經(jīng)上午十一點了，吃午飯也沒多長時間了，袁正民帶著博格和姜妍陳陽到了招待室。一路上，袁正民還想著之前姜妍說的話，忍不住問陳陽：“小陳，你還做過肝膽外科手術(shù)？”“偶爾做過幾次?！标愱柕?。“偶爾？”袁正民心中一抽，偶爾做過能讓博格這位國際有名的肝膽外科專家這么重視？“陳醫(yī)生謙虛了。”姜妍笑著道：“陳醫(yī)生上次和鐘主任做的是肝移植手術(shù)，在術(shù)中陳醫(yī)生可謂是力挽狂瀾?！?/p>“肝移植？”袁正民目瞪口呆。肝移植手術(shù)那可是肝臟領(lǐng)域的頂端手術(shù)之一了，能做肝移植手術(shù)，在肝膽外科領(lǐng)域的地位就類似于杏林界的文修平和楚逸云等人了。陳陽這.......袁正民覺得自已有點幻聽了。兩章合在一起發(fā)