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第622章遠程手術，延遲，20毫秒“羅教授說讓我等消息。\看_書+屋?小¨說?網_最,新?章?節~更′新快”方曉道，“我去和患者家屬說一聲。”“一起去吧。”方曉穿著手術衣出了手術室，面對焦急的患者家屬，方曉選擇了實話實說。要么，大晚上的坐120急救車去省城，但一路上肯定有很多危險。要么，選擇遠程手術。和月黑風高夜，120急救車迢迢趕去生成相比，遠程手術的確是一個很好的解決方案。患者家屬只能同意，沒有更多的選擇。方曉甚至覺得對方連遠程會診、手術的風險都不知道。沒辦法，他只能下去自己寫術間記錄。在羅浩醫療組“鍛煉”了幾天，方曉見過孟良人的溝通和病案功底，他只能望而興嘆，努力接近，但一輩子都達不到那個高度。“方主任，患者就在手術室等著？”“要不然呢。”方曉沒好氣的說道。要是從前，他直接和患者家屬交代技術水平不夠，認慫，把患者連夜轉去省城。可現在……方曉越想越覺得煩躁。“方主任，你是不是太小心了一點。”血管科主任有些不理解。“唉。”方曉嘆了口氣，卻沒說什么。說什么他都沒辦法理解，還不如不說。“我聽說那玩意有延遲，但總歸剛開始的時候要適應一下。或許像馬里奧一樣，就把手術給做了呢。”血管科主任無奈的說道。方曉瞪了他一眼。血管科主任一直擔心自己搶他的手術，把手伸進他的碗里面。這都是必然的，方曉也很謹慎，一直沒有做出沒規矩的事兒。可羅教授加進來就不一樣了，方曉心里瞬間盤算清楚所有事兒，愈發謹慎起來。術前交代一定要好好寫，萬一出事，別把鍋砸在自己頭上。自己倒無所謂，可羅教授有所謂。“國家級重點科研，怎么都要落地，我是真羨慕你啊。“血管科主任半真半假地說道，斜倚在辦公室門框上，手里轉著一支沒蓋筆帽的原子筆，指尖晃出一道危險的弧線。方曉頭也沒抬，手指在鍵盤上敲得飛快，屏幕上的文檔密密麻麻鋪滿了醫學術語和風險告知條款。他沒接話，只是淡淡地“嗯“了一聲，像是根本沒聽進去。主任沒走，反而踱進來，站在方曉身后看了一會兒，忽然笑了一聲：“你這術前交代寫得跟論文似的，家屬看得懂？“方曉的手指頓了一下。他盯著屏幕，光標在一行“術中可能發生不可逆性血管栓塞導致器官缺血壞死“后面閃爍。患者家屬能不能看懂并不重要，到時候自己會做解釋。方曉擔心的事兒是遠程手術。血管科主任還在旁邊站著，似笑非笑：“怎么，寫不下去了？“方曉終于抬頭，看了他一眼：“要不您來？“血管主任擺擺手，往門口退了兩步：“別，這可是你的課題，你的功勞。“他語氣輕飄飄的，卻帶著點刺，“我就是好奇，萬一今晚這手術出點岔子，你這039遠程醫療示范案例039還怎么上報？“方曉的手指微微發僵。他當然想過這個可能——網絡延遲、影像傳輸卡頓、專家遠程操控的細微誤差……任何一個環節出錯，都可能讓這場手術變成一場災難。但眼下，方曉沒空和他打嘴仗。“要是您閑得慌，“方曉語氣平靜，“不如去幫護士核對血庫備血？“血管科主任哼了一聲，終于走了。辦公室里安靜下來，只剩下鍵盤的敲擊聲。′j\i¨n+g¨方曉盯著屏幕，忽然抬手把文檔全選、刪除。但方曉沒接觸過遠程手術，到底要注意點什么，他心里完全沒數，連術前交代的重點都不知道。他正愁的薅頭發的時候，手機響起。“方主任，羅教授說今晚有一臺遠程手術。”孟良人也不客套，開門見山，節省了無數溝通成本。“是，我正……”方曉心中一動。“術前交代我這面有模版，前段時間和羅教授一起做的。我現在發給您？”孟良人問道。“！！！”方曉淚流滿滿。“羅教授臨走的時候說，患者應該在骨科住院，咱介入科要寫會診記錄，我能幫您參謀一下么？”“！！！”方曉大喜，原來羅教授早都有了應急預案，甚至連文檔都做出來。至于羅教授剛走意味著什么，方曉都不用問就知道。以他對羅浩羅教授的了解，羅教授肯定是要開車過來，盯著第一次遠程手術。得，自己所有的擔心都煙消云散。“好，老孟你把文檔發給我，我改一下去和患者家屬溝通、簽字。”很快孟良人就把文件用微信傳過來。方曉看了一遍，一個字一個字的敲出來。血管科王主任坐在一邊看著，把患者晾在手術臺上，主刀的術者卻在下面敲字，這種情況他沒遇到過。“方主任，你這也太悠閑了吧。羅教授那面怎么說？”“說是還得一會，畢竟大半夜的，那面也不容易，調一堆人來醫院……”方曉說著，嘆了口氣。他沒說實話，老孟說的話憑什么跟血管科王主任說。“省里面的專家架子就是大，講真啊，我特別看不上省里的專家。”“噠噠”方曉一個字一個字的敲，有點慢，有點麻煩，但他很專注。“前些年請省里的專家來做手術，最開始我哪知道規矩，家里開車去高鐵站接人，結果專家一看是普通車，根本不坐，自己叫車來醫院。”“為啥？嫌車不好？”“是啊，人家說了，abb才行，別的就算了。”血管科王主任笑道，“你說，飛刀是為了做手術，搞別的干嘛。”“這架子的確大。”方曉繼續敲字，噠噠噠。“他不愿意，我還不愿意呢。離了張屠戶，還要吃帶毛豬？扯淡。后來我琢磨換一家，說好那面下班五點多的高鐵來，一個半小時，七點到，七點半手術。”“結果我等到九點，還說馬上就到。”“嗯？”方曉一怔，“怎么回事？”“人家下高鐵直接去吃和牛了，根本沒來醫院。吃飽喝足，好在是沒喝酒，快十點才開臺。媽的，你說這都是什么事兒。”血管科王主任嘮叨著。噠噠，方曉繼續打字。“關鍵是手術做的不順利，他還著急，一邊做一邊罵人，那臺手術最后是我做下來的。”“害，你這運氣可真夠差的。”方曉見血管科王主任意有所指，馬上回擊，“我聯系的專家都還不錯，上次羅教授可是接了電話直接大半夜開車趕過來。”“……”血管科王主任撇嘴，看著方曉打字。“對面也不要護士，來個醫生連線就做唄，怎么還沒開始。”血管科王主任問。“不知道啊，可能那面也有搶救。而且第一次么，羅教授建議我先完成病歷。”“病歷病歷，病歷寫得好就能把人救活？扯淡。老方你說是不是羅教授那面心里也沒數，一開機結果黑屏了？”血管科王主任問道。“嘿。”方曉不置可否。“現在黑屏還好說，這要是做著做著手術一下子黑屏可就操蛋了。′如文-網首?發·國產替代的設備不好用啊，跟集采的藥一樣。”“那也得用呀，不用的話始終都沒有。核磁共振，我聽說協和安裝的才1000萬，水平還行。國產進來，進口的飛利浦什么的直接價格大跳水。”“達芬奇機器人開一次機器就四五萬，那也太貴了，歐美的公司真心是黑。就該國內有類似的產品，大家放在一起卷。”“卷不卷的是以后的事情，關鍵是不好用。”血管科王主任強調道，“真要是做出事了怎么辦。”這話像是一把刀似的插在方曉心頭。其實方曉擔心的也是這事兒，但轉念一想，羅教授正在趕來的路上，他就略微放了心。時間一分一秒的過去，血管科王主任不斷在一邊說著怪話，尤其是醫大一院那面遲遲沒有接通手術，讓他更加確信可能會有問題。什么5g都是假的，速度根本沒有提升，血管科王主任心里想到。用這玩意，還不如用光纖。可光纖具體怎么用，血管科王主任也不知道，反正最后他心里有一個想法——遠程手術根本不靠譜，只是一個噱頭。所以那面遲遲不開，看最后到底找了個什么借口吧。只可惜患者搶救的時間就這么被浪費了，還不如120急救車送去省城呢。雖說骨盆骨折有足夠的搶救時間，從前沒有介入手術的時候患者都是自己熬，能熬過來，人就活了；熬不過來，那是運氣不好。血管科王主任越想越氣，搞什么遠程手術，真覺得5g能行啊。那就是菊廠騙補貼的破玩意。前幾年張羅的熱火朝天，現在一點動靜都沒了，網上一些技術u主說用5g和4g根本沒區別。就是騙補貼的！一會看手術吧，一做一卡，延遲特別高，這面導絲已經進血管了，那面畫面傳不過去，還往里使勁兒呢，肯定要出大紕漏。看方曉的樣子也知道。他詳細的寫了遠程手術的術前告知書，風險什么的寫的特別詳細。一看就知道方曉這廝心里也沒底。時間流逝，三個小時過去。患者在導管室已經輸了10u紅細胞，高壓還只在80毫米汞柱左右。看見患者家屬急的跟熱鍋上的螞蟻似的，導管室里亂成了一鍋粥，血管科王主任心生鄙夷，不斷地在心里面罵娘。瞎搞，就是瞎搞！！什么遠程手術，就是為了賣設備，最后設備堆在角落里直到報廢。一群蛀蟲！“方主任，怎么還不開始，要不你再問問吧。”見那面還沒有消息，血管科王主任忍不住催促。方曉卻沒動，只是看著導管室里忙碌的身影一聲不吭。血管科王主任覺得方曉已經傻眼了。這貨被耍了，什么遠程手術，都是假的，就是個噱頭。“方主任，要是不能手術的話，還是把患者送去省城吧。”“路途顛簸，骨折斷端出現變化，后腹膜血腫爆開怎么辦。”方曉沉聲回答道。“那也比在這兒等死強！”“再等等，羅教授……”方曉說著，聲音漸漸的低沉，有些縹緲。羅教授？血管科王主任想起那個一直告訴方曉別瞎捅咕的醫大一院的年輕專家。捅咕？他家就是這么說術者的么？就不能尊重一點，說別胡亂操作，血管內膜會撕裂？血管科王主任對羅教授的印象一直不是很好，但方曉和羅教授打的火熱，之前那個患者也痊愈出院，王主任不好多說什么。此時看見這種情況，血管科王主任心里一陣煩躁。“方主任，你這么做是殺人！”“咦？方主任也會殺人？”一個聲音在身后傳來。“羅教授！”方曉轉身，也愣了一下，隨即興奮起來，“您怎么自己進來了？”“你們更衣室的門開著呢啊。”羅浩微笑，搓手，“本來想給你打電話的，見門開著就換衣服自己進來唄。”“怎么，方主任你殺人了？”羅浩一邊調侃，一邊打開遠程手術的機器。“上次調試后我做了幾次手術訓練，3次。”方曉連忙補充。血管科王主任沉默的看著羅浩。他隱隱覺得自己錯了。羅浩身上帶著的那股子氣場越來越強，上次他來的時候，身上隱隱散發出乳白色的光芒，這回那種光更盛，王主任感覺自己眼睛被晃得睜不開。“袁主任，我到了。”羅浩連接視頻，“不好意思啊，第一次遠程手術，這面還是有人看著點好一些。”“沒事，患者的片子我看了，手術不難。”袁小利說道，“那我開始了？”“等我換衣服進去的。”羅浩把手機留下，去刷手、披鉛衣上手術。這不是脫了褲子放屁么！血管科王主任心里腹誹了一句。哪怕他知道羅浩是因為第一次遠程手術，很狗的自己肉身趕來，就為了避免出現網絡延遲等等問題。如果有事兒，他那面直接就上了。但血管科王主任依舊心里腹誹。只是腹誹的念頭越來越弱，最后幾近于消失。他沒發覺自己不敢的情緒已經濃郁到了極點，以至于連腹誹都很快消散。這么狗的人血管科王主任見過，但一般來講都是臨床的小醫生。但凡水平稍微高一點的，在人前怎么都得表現的強一些，不能讓人小看。這也是俗稱的面子。可羅教授卻根本不考慮這么多，外面路面還有積雪，他就水靈靈的三個多小時開車趕過來，只為了做個替補。這特么也太過分了。就在血管科王主任胡思亂想的時候，氣密鉛門關閉，手術開始。“羅教授，g值22。”方曉按下對講器匯報。“行，挺好。”羅浩披甲，站在手術室里，眼睛死死的盯著對面的屏幕看。他做的穿刺，置動脈鞘這類工作。看著機械臂有條不紊的在移動，隱隱能聽到沙沙聲，羅浩嘴角上揚，弧度越來越明顯。這就是無人醫院的雛形。手術不是非要人來操作的。培養一名醫生要多久？不說自己，光是袁小利這種，至少10年，還要無數的手術來喂。手術失敗的后果都誰在承擔？哪怕培養出來，也是當牛做馬，每天睡在導管室。要是機器呢？術前有片子，ai分析，決策，手術，冷靜、冷漠、冷酷，不存在人類的疲倦與水平波動，能像開了冷靜狂暴】與心流】一樣，一直無雙，保持頂級手術水準。而眼前只是邁出了第一步。總會成的，羅浩心里想到。延遲很低，20毫秒左右，和玩游戲的時候差不多。至于擔心網絡問題，羅浩倒是覺得沒事兒。柴老板說過一件往事——當年醫院批量進呼吸機的時候，就有人質疑過，要是停電了怎么辦。停電？現在醫院里敢停電？！備用電源以及特殊保障等等都已經悄無聲息的進了骨子里。羅浩自從上大學到現在，接觸臨床也十年了，這段時間里他一次停電都沒遇到過。所以網絡延遲在羅浩看來不算什么大事兒，總歸能克服。甚至以后還要有教練機模式的遠程操作系統，一人做手術，有老師在盯著看，還有其他學生也在模擬操作。這都是可行的。身在省城的袁小利操作著導絲進行超選，幾個難點一蹴而就，延遲約等于沒有。雖然是遠程操作，但卻像是站在羅浩面前一樣。微導管進入，開始造影。判斷出血點，袁小利開始栓塞，封堵被骨茬刺破的血管。一根、兩根、三根……一個小時零二十分鐘，五根血管都被堵上。而此時患者的血壓也回升到120毫米汞柱。羅浩微笑，轉身要離開，但馬上回來。這里不是家里，沒有機器人按壓止血。羅浩又一次戴上手套，等手術做完后做一些收尾工作。袁小利肯定不做類似的活，機械臂也缺失一些功能。畢竟最開始的穿刺屬于穿刺技術，和導管技術走的是兩條技術路線。要單獨做另外一套的話，還要耽誤一段時間，而且在醫大一院里手術，羅浩的要求只是不穿鉛衣。遠程操作，當地醫生可以完成前置步驟，這都不是什么太高的要求。羅浩沒有好高騖遠。都想一步到位，可也得有那個條件不是。機械臂抽出導絲、導管，羅浩開始完成接下來的步驟。氣密鉛門打開，血管科王主任把方曉撞到一邊，一溜小跑進來。“羅教授，我來我來。”“王主任，是吧。”羅浩微笑。“是，您叫我小王就行。”血管科王主任戴手套，準備按壓，“您還要看手術過程，還要和醫大一院交流，有的忙，這點小事交給我。”羅浩剛聽見這位好像在跟方曉吵架來著，沒想到跪的倒是快。“那麻煩了。”羅浩轉身下臺。本來這活都是機器人干，羅浩也不在意。方曉看得目瞪口呆，血管科王主任就這么不矜持一下么？直接去按壓止血？“方主任，感覺怎么樣？”羅浩問道。“不錯，延遲一直都很低。說實話羅教授，我覺得遠程手術不太靠譜，但那都是之前覺得的。”“還好吧，不算不靠譜。”“是是是，有這個例子，我這面就好和患者交流了。”羅浩微笑。“我以為您肯定要先在東蓮礦總鋪開。”“那面啊，最近機器的管球壞了，正在維修。欠了廠家一定的經費，所以一直拖著，和遠程手術沒關系。”羅浩解釋了一句。方曉大汗。羅浩來到操作臺前，找到剛剛的手術錄像。他把手術速度提升到5倍速，全程看了一遍，表示滿意。這基本上相當于袁小利親自來做手術，要不是知道遠程手術的話，哪怕是羅浩也分不清。20毫秒左右的延遲對人類來講約等于沒有，幾乎是心到、眼到、手到。“羅教授，這也……”方曉感慨。雖然和羅浩交流過很多次，但說一萬次都不如親眼看一次。方曉被震驚的說不出話。“沒想到，是吧。”羅浩笑道，“華西專家給薩拉的患者做遠程手術，已經幾乎變成日常了。”“薩拉那面你也知道，高原，上去腦子暈乎乎的，能不能動手都是兩回事。就算勉強做，誰都不敢保證手術不出事。乏氧狀態下術者的水平能發揮一半就不錯了。”“沒想到，最先開展的竟然是華西。”方曉感慨。“華西很強的，而且那面還有其他責任。”“責任？”“華西醫學院當年有藏班，這都多少年了……”羅浩也沒說得太仔細，有些事兒他也是聽潘老師那一輩老華西人講的。什么漢族學生和藏班的學生打架之類的。但就這么一代一代學下去，漸漸的那面也接受了川渝地區的風俗習慣，甚至為了克服高原反應，又能提升那面的醫療質量，遠程手術也率先開展。“其實咱們這面必要性不是特別大。”“別啊羅教授，特別大！”方曉連忙打住羅浩的話頭，“以后我這面的手術，就拜托羅教授了。”(本章完)