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第591章從農村來的窮小子到自家親戚苗有方看著眼前的面板發呆。`咸′魚·看書¨免費?閱,讀!一大堆的診斷，最后竟然傳導出來這樣一個一加一未必等于二的結果。果然，眼前這種虛幻的東西有用，卻沒有絕對的用處。對于一些小毛病，肯定屬于利器，拿出來就能震驚全場，讓所有人都驚掉眼球的那種利器。可這次遇到的患者，雖然主訴只是黑便，但面板上卻給出了數不清的診斷，診斷多到讓人眼繚亂，苗有方甚至根本沒辦法排列組合。有了神器也不能碾壓所有人，這讓苗有方失落無比。看樣子臨床要比自己想象中更復雜。苗有方的心空落落的。羅老師雖然不是自己得出的答案，要找某位江浙省總查房來幫忙，可……苗有方想到這里，有些恍惚，總查房是個什么鬼，自己從來沒聽人說起過。“小苗，不錯啊。”羅浩微微一笑，又看了一眼變成血色的尿液標本，“能想到卟啉癥已經很厲害了。”“羅老師，我……”“臨床經驗很重要，好多疾病之間都有相互作用。喏，這個病人交給你，你跟著，然后給我一份病情分析。記住，要詳細。”“？？？”苗有方怔住。“羅教授的病歷庫里需要，要輸入電腦系統，以后ai診斷能用得到。”孟良人小聲給苗有方解釋。ai診斷，苗有方呆住。“羅教授和工大的項目，用ai做診斷，以后說不定什么時候ai機器人就能當醫生了。”孟良人解釋道。“哦哦哦。”苗有方的臉色好看了少許。“deeseek剛出來沒多久，魔都那面就有ai醫院了，我沒看過，不知道是不是噱頭。但羅教授弄的，肯定不是噱頭。”“行，那就這樣。”羅浩拍了拍手，“那你們忙著，我去哈動。”羅浩轉身，卻看見一張陰慘慘的臉。楊靜和？“楊主任，您這是怎么了？”羅浩有些驚訝。“媽的，心里不舒服，估計你給學生講完課，來看看走沒走，找你聊會天。”“？？？”羅浩上下打量楊靜和，見他的確臉色不好，陰沉沉的，仿佛下一秒就要爆發。“那出去吃口飯，話說怎么了楊主任。”羅浩問了一句，“我還得給劉主任打個電話，他下午有個患者找我看，剛剛問到了診斷。”羅浩把衣服換了，一邊走一邊給劉海森打電話說明情況。患者的核磁共振表明顱內有小動靜脈畸形，出血、癲癇的風險倒不是很大。說到癲癇，楊靜和的表情更不好看。等羅浩打完電話，楊靜和抱怨道，“小羅，我那面一個患者放完粒子后出現癲癇，患者家屬非說是種粒子導致的，你說這特么不是扯淡么。”“做的什么位置？”羅浩隨口問道。臨床上的并發癥多了去了，癲不癲癇的也說不好。“胰腺附近，穿胃做的。”楊靜和壓抑著心里的不高興，悶聲說道，“他用胃想事兒啊，腦子長到肚子里了！”羅浩心念一動，頓住，“楊主任，要不先去看看你家的患者？”“嗯？”楊靜和一怔，“一個神經病的患者，不對，是精神病的患者和一堆精神病的家屬，有什么好看的。”“害，去看一眼。”羅浩笑呵呵的說道，“總歸是要解決問題的。”楊靜和心生疑竇，怎么自己描述完過程后羅浩馬上胸有成竹了呢？而且還攛掇著自己去看一眼患者。“小苗！”羅浩回身，對著辦公室里有些迷茫的苗有方招手。“羅老師。”“走，去會診。,33k?a¨n~s_h,u¨\c`o-楊靜和一怔，苗有方？他會個屁。這事兒涉及到醫療糾紛的處理，要是羅浩帶著孟良人去的話，還有幾分道理。可苗有方才大五，明顯是個生瓜蛋子。忽然，楊靜和心中一動，難道苗有方竟然落入羅教授的法眼，這是要帶他增長臨床經驗？！我艸！剎那間，楊靜和看苗有方的眼神都有了變化，那個窮親戚出落的水靈靈的，一副人中龍鳳的模樣。“稍等我一下，楊主任。”羅浩又回去換衣服，也不著急走，和楊靜和去放療科看患者。“羅教授，你說是不是他們要訛錢？”楊靜和走在路上的時候低聲問道。他高度懷疑羅浩的心里評估中，鬧事的患者家屬類似于溫友仁攛掇的那家人。溫主任說的溫主任說的楊靜和也看過那段視頻，簡直太魔性了，也不知道是誰制作的。講真，羅教授手下真是人才濟濟。一剎那，楊靜和心中升起了一團叫做希望的火焰。“楊主任，我先去看一眼，能不能解決不好說。”羅浩沒有大包大攬，而是很狗的回復。“是是是，肯定要先看看患者么。”楊靜和笑呵呵的應道。順便看了一眼苗有方，眼看著苗有方落在羅教授法眼中，晚上找他回家吃飯去吧。至于今天其他姑娘的約會，直接推了算了，楊靜和心里打算著。姑娘哪有羅教授重要？別說是羅教授，即便是和羅教授看中的苗有方相比，姑娘也變成了塵埃。“楊主任，患者術中種了多少顆粒子？術后用的什么藥？”“……”楊靜和只能說出一個大概，略有惱羞。他也沒想到羅浩竟然要幫自己解決問題，本來就是來吐個槽。“沒事沒事，我去看一眼。”羅浩寬慰楊靜和。楊靜和點了點頭，來到科室，直接進主任辦公室。羅浩先看了一遍病歷，他特意招呼苗有方站在自己身后，跟著自己一起看。但羅浩看東西的速度極快，苗有方看的頭昏腦漲。病歷、手術視頻、各種化驗單。半個小時后，羅浩才大約明白什么問題。“楊主任，護理記錄單，簽字的那張，我看眼。”楊靜和連一句屁話都沒問，羅浩要什么他就拿什么。護士長拿著護理記錄單過來，羅浩笑瞇瞇的雙手接過，一頁一頁翻看。護理記錄單有電子版，但羅浩要看護士簽字版。什么時間換的藥，都有具體到分鐘的時間以及當班護士簽字。都看完后，羅浩胸有成竹。“小苗，你看是什么問題。”羅浩問道。“……”“……”苗有方和楊靜和都陷入沉默。羅教授是真覺得苗有方能知道？開玩笑呢吧。尤其是楊靜和，他本來以為羅教授是來調節醫療糾紛的，萬一能有什么自己拿不出來的手段呢。可沒想到羅浩竟然要看病，會診，還考苗有方。“沒事，咱倆去看一眼，回來你告訴我。”羅浩帶著苗有方去看患者。楊靜和沉著臉跟在身邊。雖然患者家屬極度不配合，甚至有推搡，但羅浩一點都不生氣，只是正常的查體、詢問病史隨后回到楊靜和的辦公室。“小苗，說吧。”羅浩看著苗有方。楊靜和心中狐疑。就這？患者的癲癇是手術導致的疾病？他在腦海里過了好多遍，也找不出來任何理由。唯一有可能的事兒是胰腺腫瘤導致胰島素分泌異常，類似于胰島素瘤。￠v!但！楊靜和早都注意到這一點，患者每次發作的時候都查血，血一直都是正常值，理論上來講癲癇和血無關。苗有方真能知道答案？楊靜和的目光也落在這個自家的窮親戚身上。嗯，這時候楊靜和的心里已經把苗有方看成是自家親戚，而不是那個農村來的窮小子。“羅老師……”“你怎么想那么多，有什么說什么，說錯了也沒關系，這不是有我呢么。”羅浩說了一句含含糊糊的話。苗有方似乎得到了一些鼓勵，他穩了穩心神，“看病歷和查體，我懷疑是……懷疑是……懷疑是……”羅浩的眉毛皺起來，已經有不高興的樣子。“是抗生素腦病。”“對么。”羅浩微笑，“的確是抗生素腦病，楊主任。”抗生素，腦病？這倆詞合在一起，楊靜和完全不知道是什么意思。他用抗生素用了小三十年，就沒見過什么抗生素腦病。再說，抗生素為什么能導致腦病？無數疑問在楊靜和的腦海里盤旋著。“小苗不錯。”羅浩微笑，“能解釋一下么。”苗有方有點方，不是一般的方，他感覺羅老師簡直就是惡魔。自己好像上當了。“楊主任。”羅浩并沒為難苗有方，見他不說話，不像是當天診斷馬德龍病一樣迅速說出一二三四五，便微微一笑，看向楊靜和。“羅教授，您講。”楊靜和慎重的說道。“是這樣，頭孢類抗生素腦病的可能機制是，頭孢類抗生素進入中樞神經系統后，競爭性抑制腦內γ氨基丁酸，也就是γgaba，抑制性神經遞質受體，致使神經元的興奮性增強。從而可能會出現一系列中樞神經系統癥狀，嚴重者可引起癲癇樣發作，甚至死亡。”楊靜和剛要發問，羅浩便繼續講到。“主要有三類患者容易出現類似的情況，第一種是癲癇患者：頭孢類抗生素可誘發癲癇發作。”“第二種是慢性腎功能衰竭及血液透析患者：頭孢類抗生素經腎臟排泄減少，造成藥物在體內蓄積，常規劑量亦會出現神經毒性反應。”“第三種是65歲以上老年人：肝腎功能下降，半衰期延長，血藥濃度升高；受動脈硬化等老年病影響，血腦屏障功能減退，藥物易進入腦脊液等。”“羅教授，我能打斷一下您么。”楊靜和客客氣氣的說道。“楊主任客氣了，您說。”“我治療過的65歲以上老人至少有幾千個，這是第一次啊。要是按您說的，抗生素腦病應該是常見病，這有點矛盾。”楊靜和皺眉問道。他有什么說什么，直接詢問。楊靜和是個妙人，懂人心，他很清楚羅教授的行為舉動習慣，所以也沒藏著掖著。“喏，護理記錄單，答案在這上面。”楊靜和一怔，難道說是靜點速度出問題了？！可……“楊主任，一般來講經典速度快會出現急性左心衰，就是端坐呼吸，咳痰，咯血的那種。但極少數會出現抗生素腦病，就是您科室患者的這種情況。”楊靜和沉默。“據國內文獻報道，可引起頭孢類抗生素腦病的藥物主要有：頭孢哌酮舒巴坦、頭孢吡肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢唑林等。”“這些抗生素的一個共同特點就是腎清除率較高。例如，頭孢吡肟屬第四代頭孢菌素，在腎功能不全患者中導致腦病的發生率較高，可能與其幾乎全部經過腎臟排泄相關。再比如說頭孢曲松雖經肝腎雙通道排泄，但易通過血腦屏障，也易引起抗生素腦病。慢性腎衰患者，最好避免使用。”“我猜科室護士給點滴的時候調節滴速是一分鐘六十滴以下，這點最基本的常識應該不會不知道。”羅浩說到這里的時候，語氣加重，把問題扔給楊靜和。楊靜和點了點頭，沒說話。“有可能是患者家屬自己調節的，但病房里沒有視頻監控，所以想要拿到證據大事化小、小事化了，楊主任您自己想辦法。”“好！”楊靜和沉聲道。羅浩解釋了一遍后，楊靜和馬上明白了其中的意思。“那我先走了？”羅浩微笑，“小事一樁，只要有診斷，順藤摸瓜的話，其實不難解決。”“羅教授，問您一件事，抗生素腦病多么？”楊靜和疑惑的問道。“不多，但各種案例的報導不少見。治療也沒特殊的，只要把抗生素停了就好了。這患者應該是從胃走的針，所以術后用三天抗生素。其實我不來，過幾天自己也就好了。”“那樣的話，我心里不明不白，更煩。”楊靜和客客氣氣的把羅浩送到門口，最后用眼神看著苗有方。“楊主任，您是不是要處理這件事？”“嗯。”“小苗，你留下來學學。”羅浩也沒客氣，直接和苗有方說道，“這種事情的處理，屬于臨床高端內容，好多帶組教授都沒經驗。楊主任，是這方面的行家里手。”“嗯。”苗有方點頭。“對了，把嘴閉上，多看，楊主任在這方面是行家里手。有什么弄不明白的也別說話，回家去問老孟。”羅浩叮囑。“嗯。”苗有方認認真真的點了點頭。見羅浩離開，楊靜和用力拍了拍苗有方的肩膀，“有方，不錯啊，這么快就能得到羅教授的認可。”“碰巧了，運氣比較好。”苗有方客客氣氣的回答道。“等我把事情安排完，晚上回家吃飯。對了，你最近住哪？”“消防通道。”“沒租個房子么？”楊靜和皺眉。“孟老師剛要帶我去看房子，暫時還沒地方住。”“別折騰了，跟我回家住。”楊靜和道，“正好我在醫院附近有一套房子。”苗有方挑眉，他雖然沒在社會上摸爬滾打過，但也知道醫院附近的房價可是不便宜。“對了，你怎么診斷的抗生素腦病？”“書上寫的。”苗有方敷衍道。楊靜和點了點頭，又嘆了口氣，“你運氣是真好，及時醒悟，能考那么高的分數。得到指點后行動力還強，關鍵是還能把握住機會，命也好。”苗有方的話不多，更不知道該怎么和這位平時看不上自己的遠方親戚交流。可無論如何，楊靜和對此熟悉到了骨子里面。苗有方不說話，他楊靜和不會不說話。再說，指點苗有方去找羅浩的人是自己，這一點誰都沒辦法否認。趁著羅教授還在醫大一院，把這個人情做踏實。以后楊靜和倒沒什么能用得到苗有方的地兒，可萬一呢。楊靜和也不介意下一步閑棋。此時此刻，和跨年夜冒昧登門的遠房親戚相比，苗有方已經變了一個人。楊靜和把護士長叫到辦公室，又讓她給簽字單上有姓名的護士都叫來。護士長被嚇的雙腿顫栗，瑟瑟發抖。但楊靜和沒罵她。雖然明顯是護士那面操作失誤導致的一次烏龍事件，可楊靜和依舊保持著好脾氣，只是解決問題。在得到幾名護士的確認后，楊靜和知道患者家屬肯定私自調節了點滴速度。他打電話聯系人，第二天一早原來的患者出院回家，住進來一個新患者。患者家屬調節點滴速度的畫面很快被錄制下來，落在楊靜和的手里。有理有據有節，楊靜和把事情硬生生給壓下去。又過了一天，患者不再出現癲癇，患者家屬也確定楊靜和說的是對的，沒臉再鬧下去，出院走人。楊靜和沒往把這個患者拉進黑名單，以后再也不收就是了。辦完這些事兒，楊靜和長出了一口氣。小羅教授是真牛逼啊！楊靜和心里感慨。自己也算是老專家，省級名醫，竟然不知道還有抗生素腦病這事兒。真是見了鬼了。自己不知道也就算了，苗有方竟然知道，這不能不說給了楊靜和一個驚喜。這幾天楊靜和帶著苗有方回家吃飯，然后把附近的房子鑰匙直接給了苗有方。那里很明顯偶爾會有人來住，房間里飄著淡淡的香氣。只是苗有方沒有什么閱歷，完全不知道這里是用來做什么的。楊靜和也沒提，他只是多分了一點關注在這個遠房親戚身上。解決完問題之后的晚上，楊靜和叫著苗有方回家吃飯。苗有方的話不多，楊靜和問什么他說什么，眼睛里滿滿都是年輕人清澈的愚蠢。楊靜和也不以為意，吃完飯后苗有方告辭，楊靜和把他送到電梯口，直到電梯關上，他才回家。“老楊，你對有方他的態度怎么轉變這么大？就因為羅教授高看他一眼？”“是啊，要不然呢。”楊靜和坐在沙發上，無聊的找著電視節目。現在的電視真心沒法看，難怪所有電視臺都難以為繼。楊靜和認識一個電視臺的主持人，現在已經帶著團隊開始做有聲書的項目，還拜托楊靜和幫著尋找有關的版權。屬于有棗沒棗打三桿子的那種。“有方他能有出息？”“現在看應該是。”楊靜和把前幾天的事情說了一遍，“小羅教授看著年輕，其實做事情老辣的很。當時他招呼有方一起去會診的時候我就覺得事情不對，有方真是有點命。”“那可真是太好了。”楊靜和的愛人有些歡喜。“以后我經常叫有方回家一起吃飯。”楊靜和的愛人一怔。那就是說老楊也要經常回家吃飯？“這孩子不錯，咱家孩子可未必能有有方這么出息，跟著學學也是好的。”楊靜和淡淡說道，“對了，醫院附近我給有方租了個房子。”“嗯，老楊你有心了。”“害，最開始指點一下，是看在你的面子上。后面這些，都是人有方自己闖出來的。”楊靜和道，“我想巴結羅教授都沒機會，人家啥都不缺。現在，天上掉下來一個大機會。”“你呀。”“我什么我！”楊靜和一橫眼睛，他愛人打了個寒顫，努力露出一絲笑容。“還不是為了孩子。”楊靜和嘆了口氣，“羅教授還不到30歲，他要是爭氣，以后能過協和的研究生分數線，和有方一樣，我就算是跪在羅教授家門口，也得讓羅教授收了他。”“400分很難么？”“難，別想了，能考330我都知足。”楊靜和嘆了口氣，“要是考不上，以后羅教授回帝都，也大把大把的資源可以用。未來孩子想要闖蕩一下，就要出國。把國內成型的各種東西搬出去，就跟三四十年前把南方的模式搬到北方一樣。”“老楊，兒孫自有兒孫福。”“不行，他可是我楊靜和的種，我在羅教授那攢的人情都是給孩子攢的。要不然你以為我費這勁兒干嘛，我又不想去帝都，也沒希望當院長。”楊靜和想到未來，心里一陣陣的心悸。未來前途廣闊，說不定什么時候還真就要和羅教授張這個嘴。只希望那時候苗有方還記得自己的這份好，能幫襯一把。(本章完)