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時光如溪水般靜靜流淌。+0¨0￠小`稅·罔?!耕_辛蕞,噲不知不覺間，料峭春寒已被和煦的暖風取代。光禿的枝椏抽出了嫩綠的新芽，像是一夜之間被春風點染的水墨畫。枯黃的大地漸漸披上斑斕的彩衣，沉睡的萬物都在暖陽中舒展著腰肢。醫(yī)院小花園里的連翹最先感知到春意，金燦燦的花朵開得熱烈奔放。住院部的老人們總愛坐在長椅上，看著新生的綠葉在風中輕輕搖曳，仿佛這樣就能讓沉疴也跟著煥發(fā)生機。就連終日忙碌的醫(yī)護人員，腳步似乎也比冬日里輕快了幾分。白大褂的衣角掠過走廊時，偶爾會帶起一陣帶著花香的微風。“小苗，你什么時候走？”晚餐時分，急診外科醫(yī)生終于忍不住問出那個大家都心照不宣的問題。苗有方遲早要離開，最晚不會超過七月——這件事所有人都心知肚明。普通實習生來來去去本不足為奇，但苗有方卻是個例外。這個年輕人實在太能干了，標準的核動力驢。自從他來了之后，科室的工作量直接減半。特別是前陣子羅教授專門給他配了臺病歷機器人，那臺機器就安靜地坐在辦公室角落，不知疲倦地處理著堆積如山的病歷。平時都是有模版，直接貼上去，修改幾個關鍵點就完事。大家也都知道病歷太糊弄了，但沒辦法，誰都沒時間一個字一個字的敲上去。但有了ai之后，工作被加速，活少了很多。苗有方一旦走，ai機器人會不會也被羅教授收回去，這件事變成了大家心里的一根刺。“還不知道，要看羅老師的意見。”苗有方抬頭，露出了一個笑容。“你看什么呢？”急診外科醫(yī)生問。“南河腫瘤醫(yī)院韓老師的手術視頻。”“我看看。”急診外科醫(yī)生湊過去，“你不看協(xié)和的，看南河那面干什么。”“羅老師說那面患者量大，韓老師的手術水平已經(jīng)是世界頂級了。看別人的，最多看看協(xié)和錢主任的手術，再多就沒意義了。”沒意義了？急診外科醫(yī)生明顯一怔，這話的分量實在太重。善解人意的苗有方?jīng)]多解釋，只是將手指按在手機屏幕上，把手術視頻拖回最初的胃左動脈手術片段。畫面中暴露的術區(qū)情況相當復雜，血管神經(jīng)縱橫交錯。急診外科醫(yī)生盯著屏幕暗自估算——若是自己主刀，少說也得四五十分鐘才能理出個頭緒來。然而！手機屏幕里，術者的操作快得令人眼花繚亂，化繁為簡。只見器械幾個起落間，原本錯綜復雜的術區(qū)頓時豁然開朗。短短一分鐘，血管骨骼化的操作就已完成了大半。急診外科醫(yī)生死死盯著屏幕，整個人如遭雷擊——他完全跟不上術者的節(jié)奏，甚至連操作順序都沒看明白。“這……這就是苗醫(yī)生常說的南河韓老師？“急診外科醫(yī)生聲音發(fā)顫。視頻中術者的水準早已超越了單純靠手術量堆砌出來的經(jīng)驗范疇，那位韓老師的天賦之高，簡直像是站在摩天大樓頂端俯瞰眾生。每一個動作都精準得像經(jīng)過計算機測算，卻又帶著行云流水般的藝術感。“這也太強了吧。”急診外科醫(yī)生感嘆。“嗯，羅老師說這位韓老師是南河省普外科醫(yī)生們的活爹。”苗有方道。說到活爹這個“描述”的時候，他的眼睛里冒著光。苗有方也想當別人的“活爹”。“活爹？”“嗯，據(jù)說韓老師人特別好，下面誰下不來臺，一個電話他就過去救臺。羅老師說他救臺的習慣就是要和韓老師學，準備當江北省外科醫(yī)生的活爹。e_z\曉`稅!網(wǎng)~首!發(fā)-”“……”急診外科醫(yī)生怔了一下，哈哈一笑，要是真有這么一位，讓自己當著面叫一聲義父都是上趕著的。“小苗，你能看懂？”“羅老師給我講了兩遍，大概能懂。”“嗯？就講兩遍，你能懂？”急診外科醫(yī)生還是不解。“哦哦哦，是這樣，羅老師把患者的3d打印模型做出來，他在機器人身上做了兩遍，我看得清楚。有什么局部解剖的問題，直接問羅老師就可以。”“！！！”這事兒急診外科醫(yī)生還真不知情。3d打印手術模型？那豈不是意味著苗有方從研究生階段開始，就有源源不斷的“虛擬大體老師“供他練手？這培養(yǎng)條件，簡直奢侈得令人發(fā)指！急診外科醫(yī)生心里泛起一陣酸澀。回想自己當年，能摸到幾臺像樣的手術都得靠運氣，哪敢奢望這種量身定制的手術模擬訓練。以至于職業(yè)生涯還沒熬到拼天賦的階段，就被困在了技術瓶頸里。他盯著苗有方修長的手指，那上面未來會留下長期握持器械形成的薄繭。同樣的繭子，自己手上也有，可背后的故事卻是天壤之別。窗外的陽光忽然變得刺眼起來，急診外科醫(yī)生瞇起眼，把一聲嘆息咽回了肚子里。“小苗啊，唉。”急診外科醫(yī)生嘆了口氣。“……”苗有方沉默。“你一定要去協(xié)和么？不能一直跟著羅教授？”急診外科醫(yī)生問道。“還是要讀一年的，到時候看具體情況。”“好吧。真是舍不得你啊，你在這面幫忙，我已經(jīng)有倆仨個月沒摸切開包了。”急診外科醫(yī)生有些惋惜，等苗有方一走，再難找到這么能干的牛馬。“醫(yī)生！醫(yī)生！！”外面?zhèn)鱽砘颊呒覍偌贝俚暮奥暋＜痹\內(nèi)外科醫(yī)生同時“閃現(xiàn)”，出現(xiàn)在走廊里。“內(nèi)科，內(nèi)科！”護士在急診搶救室外大喊。急診外科醫(yī)生笑笑，悠然自得的坐回去，只是可惜苗有方跟著跑過去看患者。這孩子真是好樣的，而且運氣是真棒，能在這個時間點碰到羅浩這種老師。急診外科醫(yī)生心中羨慕，并且是越琢磨越羨慕。要知道從前外科醫(yī)生都是先看，后拉鉤，那群狗逼老登主任們把主刀當成是自己的私有財產(chǎn)，甚至有極個別的臨到退休都不肯放手下醫(yī)生做哪怕一臺手術。主打一個我退休后哪怕洪水滔天的戲碼。可小苗在他這個年紀，有全國頂級外科醫(yī)生的手術視頻，有無限量的大體老師，還特么是3d打印，還原手術視頻中的情況。這條件，得天獨厚啊。就算是一頭豬，估計也喂飽能上臺做手術了，何況是苗有方這么機靈的一個小伙子。“老師，我看了一眼，懷疑是腦疝。”苗有方不知道什么時候出現(xiàn)在門口，恭敬的和外科醫(yī)生說道。“啊？”急診外科醫(yī)生撓撓頭，雖然沒有外傷，但腦疝還是要收入神經(jīng)外科，屬于外科疾病。他起身，準備去看一眼，然后聯(lián)系神外的老總。“血壓測不到。”“測不到？有出血？”急診外科醫(yī)生問。“不是，老師，是高壓太高，測不到。我懷疑是機器故障，用水銀血壓計測，捏到最高，能聽到聲音。”“！！！”臨床用的水銀血壓計的最高刻度值是300毫米汞柱，測不到意味著患者的血壓至少在300毫米汞柱！不是開玩笑？趕去急診搶救室，患者雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔散大，其他查體支持腦疝。¨e,z￠小說!罔?追~罪?新!蟑踕,而且患者母親的敘述更讓急診外科醫(yī)生有些懵，患者24歲，大學剛畢業(yè)，既往健康，無疾病史，突發(fā)重度高血壓合并腦疝。“患者平時有什么長期服用的藥物嗎？或者，最近吃了什么不應該吃的藥嗎？”在急診外科醫(yī)生琢磨的時候，苗有方已經(jīng)開始詢問病史。“沒有，我兒子身體健康，從來沒來過醫(yī)院。”患者的母親說的很堅定。掛上甘露醇，苗有方一邊捏著甘露醇，一邊送去做ct。急診外科醫(yī)生想要把患者的手機拿下來，可患者雖然已經(jīng)進入昏迷狀態(tài)，可他的手還是死死抓住手機，掰都掰不開。手機好像在某個直播間。我艸，難道剛剛搶救過程全被直播了？急診外科醫(yī)生一怔，馬上叫人來把手機給取下來。好在不是直播，而是患者發(fā)布的某個視頻的后臺頁面，能看見點贊和打賞。原來是做自媒體的，急診外科醫(yī)生心里想到。不到二十分鐘，檢查結(jié)果陸續(xù)回報，的確是腦疝。給神外打電話，讓他們老總下來接患者。“我能看一下患者的手機么？”苗有方客客氣氣的和患者母親說道。患者母親已經(jīng)哭的發(fā)懵，但出于對醫(yī)生的尊重，還是把手機交給苗有方。苗有方用患者的手打開鎖屏，看見了短視頻賬號，記錄下來后把手機還給患者母親。很快，患者被神外的老總帶走。腦疝，惡性高血壓，肯定是要降壓后上臺的。這是一臺不小的手術，今晚神外有的忙了。安靜下來，急診外科醫(yī)生看見苗有方在看患者的視頻號。“小苗，看什么呢？”“老師，24歲的惡性高血壓很少見，尤其是家屬說從前沒有相關病史，那一定會有誘發(fā)因素，我在找誘發(fā)因素是什么。”說著，苗有方把手機揚起來，患者制作的視頻出現(xiàn)在急診外科醫(yī)生眼前。看時間，應該是3個小時之前制作的視頻。患者坐在桌前，面前放著一個罐子，里面應該是保健品。這是接到廣子了？急診外科醫(yī)生心里想到。能接廣子是好事兒，醫(yī)大一院曾經(jīng)有倆醫(yī)生做科普視頻，也接到了廣子，但很快就被醫(yī)務處叫停。給藥品做廣告犯法，那倆二貨根本不知道。醫(yī)生干點啥都難，急診外科醫(yī)生心里想到。畫面里，患者對著鏡頭展示了一下內(nèi)部的粉末狀物質(zhì)，看起來像“奶粉”，然后連續(xù)地吃了四勺。“奶粉”被送到嘴里后患者的表情非常痛苦，看起來是被噎住了。于是他起身拿起杯子，急診外科醫(yī)生以為他是要去接水緩一緩，卻沒想到這位猛男竟然拿水又兌了四勺吃下去。“這也太猛了吧，不要命了？”急診外科醫(yī)生喃喃自語。“現(xiàn)在這個賽道卷的厲害，我估計這位是想借著第一個廣子制造流量，好為以后掙錢做鋪墊。”苗有方回答道。打開下面的商鋪，看見了這款健身產(chǎn)品。苗有方想了想，患者沒有三角頭，看著應該不是獸藥。相關產(chǎn)品的說明很清楚——干吃可以繞開水分，以利于身體更好的吸收，產(chǎn)生更好的作用。“搞不好是血壓飆高導致腦內(nèi)血管破裂出血，導致腦水腫，然后顱內(nèi)壓升高才發(fā)生了意識障礙。”“應該是。”苗有方一邊說著，一邊打開產(chǎn)品說明書。健身沖劑內(nèi)含有咖啡因、肌酸和由多種物質(zhì)組成的不明聚合物等。他想了想，拿起手機。急診外科醫(yī)生看著就想笑，羅教授簡直太慣著苗有方了，無論何時何地，不管幾點，只要有問題就一個電話打過去。誰家的教授脾氣這么好！剛開始的時候急診外科醫(yī)生還會和苗有方說兩句，告訴他這么做其實并不好。但事實上，羅教授并不生氣，每次苗有方打電話羅教授都給確定的答案。可眼前這個。“老師，我是小苗，剛遇到了這么一個患者。”就在急診外科醫(yī)生胡思亂想的時候，苗有方已經(jīng)把電話打給羅浩。他簡單描述了一下所聞所見，最后問道，“是咖啡因?qū)е碌膼盒愿哐獕好矗俊薄安粦摗！绷_浩給了一個肯定的答復。“為什么？我記得咖啡因的說明上有升血壓的作用。”“咖啡因?qū)嶋H上就是甲基化的黃嘌呤衍生物，也就是1，3，7-三甲黃嘌呤，可以影響心血管血流動力學，以及心臟的電生理學性質(zhì)。它能夠促進交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，而交感神經(jīng)活性增加和循環(huán)性兒茶酚胺濃度增加，則可以使阻力小動脈收縮增強，引起血壓升高。但是也有研究觀察表明，習慣性攝入咖啡者，肌肉的交感神經(jīng)活性會增加但不伴有升壓反應，也就是僅有交感神經(jīng)活性增加不足以使血壓升高。”“這里面一定有其他添加劑。”“啊？”苗有方一怔，“老師，您覺得是什么？”“健身的各種保健品要是沒有科技與狠活，怎么能彰顯出有用，怎么能賣錢呢。一般來講，這里面會含有氯胺酮。”急診外科醫(yī)生一下子愣住。氯胺酮屬于麻醉藥品和第一類精神藥品，管控藥品。再說，氯胺酮應該是麻醉藥，和健身沒有半毛錢的關系吧。“羅教授，您是說麻醉用藥氯胺酮么？”急診外科醫(yī)生雖然懷疑羅浩的話對不對，但還是客客氣氣的問道。“是你想象中的氯胺酮，這種東西最早是默克公司作為減肥藥開發(fā)的，但是在開發(fā)過程中發(fā)現(xiàn)其精神系統(tǒng)的副作用太強而終止開發(fā)。如果不是氯胺酮的話，也應該是類似的東西，比如麻黃堿、苯丙胺制劑，可以通過增加消耗而減重。”“對了，你們要是好奇的話，可以聯(lián)系患者家屬，又或者可以買一罐子給我，我拿去送檢，看看里面到底有什么東西。”羅浩建議。“好的，老師，謝謝。”苗有方客客氣氣的表達感謝。“沒事，我在醫(yī)院呢，不算打擾。”“老師，您怎么沒回家啊。”“小莊要參加比賽，我給她輔導呢。沒事的話，我就掛了啊。”“等~~~”苗有方下意識的說出了心里話。“怎么了？”“老師，我什么時候能參加比賽？”“你呀，過幾年吧。不過年紀越來越大，就離極限越來越遠。這樣，你去協(xié)和念書的時候我給你拿一套設備，你可以每天練習。”“！！！”苗有方肉眼可見的興奮起來。“別著急。”“好好好。”掛斷電話，羅浩看著莊嫣戴著顯微鏡正在一絲不茍的練習。孟良人抱著水杯，湊過來問道，“羅教授，小苗那面什么情況。”“說是有個24歲男患為了賣健身房的保健品，自己吃了幾大勺子，把血壓打到水銀血壓計測不出來的程度。”“300以上？！”孟良人一怔。莊嫣的手一抖，一次訓練宣告失敗。“小莊，心還是不夠靜啊。”羅浩笑道。“師兄，你故意的。你一說健身房，我就想起吃蛋白粉吃的腦袋變成三角形的那個人。怪嚇人的。”莊嫣抱怨道。“少吃亂七八糟的。”羅浩把這件事畫上了句號，“你好好練吧，還有一周就要比賽了。”“師兄，你要回家了？”“是啊，工大那面調(diào)試的機器人已經(jīng)差不多了，你的水平和機器人差不多，再努努力。”孟良人覺得水平和機器人差不多已經(jīng)是褒獎了，但莊嫣卻并不滿意，她用力的點點頭。“那行，我先走了。”“師兄，機器人能達到什么水平？”“你看你自己就知道了。”羅浩敷衍了一句，轉(zhuǎn)身離開。莊嫣摘掉顯微鏡，揉了揉眼睛。“時間不早了，回家洗漱休息吧。”孟良人勸道，“還有一周的時間，不用這么拼。”“不行！”莊嫣很嚴肅的否定了孟良人的說法，“我要是能在這次比賽里拿到第一，以后師兄就會放我做手術。老孟你看，我都疊了多久的千紙鶴了。”那倒是，孟良人點了點頭，只是看見有點憔悴的莊嫣心里不舒服。“我聽老板講，當年珠三角還是血汗工廠的時候，每年要做上萬例的斷肢再植。當時有個大佬，手下養(yǎng)了20多剛畢業(yè)的學生，最高學歷是本科。”“哦？專門做血管吻合？”孟良人問。“是啊，沒有執(zhí)業(yè)證，當時管的也松，沒人查。那幫年輕人的血管吻合技術據(jù)說已經(jīng)到了隨心所欲的境界。”“！！！”孟良人心中贊嘆。“不過后來那位大佬不讓手下的醫(yī)生去考執(zhí)業(yè)證，給的也少，刻薄寡恩，手下的人就漸漸都散了。再找年輕人還要繼續(xù)培養(yǎng)，再加上就那么幾年，最近沒聽說有類似的事兒。”“咱也不去那面當黑醫(yī)生。”孟良人道，“只是個比賽，沒多重要。”“才不，比賽很重要！最近我已經(jīng)縫了13232根毛細血管和淋巴管，再加把勁，一定要把機器比下去。”“人么，總歸有極限，機器可沒有。小莊，我怎么感覺你的精神狀態(tài)有點過于亢奮呢。”孟良人微微擔心。“沒事沒事，老孟，你去幫我買杯冰美式。真是羨慕你啊，不睡覺也不覺得困，我得用冰美式來提神。”莊嫣閉著眼睛，嘴里說這話，已經(jīng)像是在說夢話。“今天就算了，你趕緊回家洗漱去。”“老孟，還有一周，我忙完的。”莊嫣依舊拒絕，“冰美式要濃一點的，你記得加備注。”孟良人無奈，只好拿出手機給莊嫣點冰美式。至于自己，孟良人也點了一杯，雖然不需要，但他想陪著莊嫣一起喝。年輕可真好，那種拼搏的勁兒肉眼可見。孟良人知道自己提不起來這種精神頭，他把所有精力都放在怎么完美的完成羅教授的任務上。“咱們的機器比那面的機器更精細。”莊嫣已經(jīng)要睡著了，她嘴里喃喃的說道。“害，要不你去值班室瞇一會吧。”“不用，我不困，就是精神差了點。顯微鏡做手術我是有天賦的！前庭神經(jīng)發(fā)達，不會暈鏡！”孟良人笑了笑，這倒是真的。“我見過瑞金心外的趙教授，人家手術做的是真好，尤其是吻合冠脈的時候，一針一線，絲滑流暢。”“中山的汪建平汪教授，國內(nèi)直腸癌領域的前三，我見過他做手術。一步一步，清清楚楚。老孟啊，我跟你講，我上學的時候就相當外科的辣妹子。”莊嫣閉著眼睛緩緩神，嘴里和孟良人說著自己曾經(jīng)的夢想。“積水潭的專家做關節(jié)置換已臻化境，別人兩三個小時的手術，那面也就一個多小時。怎么來的？還不是手術做的多磨出來的。人么，都有上限，但醫(yī)生這個職業(yè)，極少有人能摸到自己天賦的我能不珍惜么。”(本章完)