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沒有技師，甚至連器械護士羅浩都沒要，術間里只剩下羅浩和柳依依兩個人。孤獨而冷清。操作間里擠不下那么多人，其他科室已經被攆走，沈自在和徐主任坐在沙發上，透過鉛化玻璃看著里面的情況。“老沈，你家羅教授是真的有底氣。牛逼！我現在除了佩服，都不知道該說什么。”徐主任感嘆。“……”沈自在無語。他寧愿羅浩沒底氣。雖然不用自己擦屁股，羅浩對自己這個主任也相當尊重而且并不覬覦主任的位置，但被羅浩拂了心意，沈自在還是覺得有些不舒服。“羅教授請示過馮處長，出事兒也有馮處長幫兜底，你擔心什么。”徐主任問道。他輕松了很多，畢竟一個大鍋有人主動幫著背，徐主任松了口氣。羅浩搬山，把壓在徐主任心頭的大山給搬走。“唉，我感覺小羅可能是順利申請完青長有點飄。”沈自在嘆了口氣。“啥玩意？青長？青年長江學者么？”徐主任驚訝。哪怕是一家醫院，也不是所有人都知之甚詳。幾千人的大醫院，除了桃色新聞、八卦外，其他內容流傳的并不快。“是啊，前段時間申請的優青，剛剛申請完青長，過段時間可能還要申請青拔。”沈自在隔著鉛化玻璃看羅浩，心情復雜。“……”這回輪到徐主任啞口無言。如此漂亮的履歷，各種遠超國自科的項目，竟然一年之內都要申請下來。他還是個人么。“嗯？你們怎么都出來了？”馮子軒走進來，看著烏央烏央的人，皺起眉。“馮處長。”沈自在與徐主任一同站起來。“小羅在做造影。”“哦。”馮子軒背著手站在鉛化玻璃前看著正獨自一人做手術的羅浩。再遠點，患者頭部位置看護呼吸機、監護儀的是柳依依。“連器械護士都沒有？”馮子軒不高興的問道。“羅教授說沒必要。”麻醉科主任連忙解釋。聽是羅浩的意見，馮子軒不再說話，只是看著正在做手術的羅浩。“馮處長，唉。”徐主任想解釋什么，但話到嘴邊又咽了回去。“有話就說，患者不是沒事么。”“嗯，我做了主動脈修補，如果……肯定沒問題，能活著下臺。”徐主任結巴了一句。他本來想說如果不折騰的話。但羅浩本質上是幫自己背鍋，這種落井下石、只為自己開脫的話徐主任說不出口。“人活著下臺就沒事，小羅說的事兒可能么？”馮子軒繼續問道。“梳理既往已發表的魚刺卡喉相關案例發現，有魚刺經消化道刺入主動脈或肝臟、導致出血或膿腫的，但尚無魚刺經消化道刺入主動脈后，隨血流在身體內“游走”的案例。”“沒有？”馮子軒怔了一下，隨即問道，“協和也沒有相關病歷？”“嗯，暫時沒發現。”徐主任實話實說。馮子軒沉默，透過鉛化玻璃看著羅浩在忙碌著。本來馮子軒以為羅浩又動了大招——從協和病歷庫中找到類似的病案。醫大一院可能沒接過類似的患者，但協和就不一樣了。然而！那可是協和。可馮子軒也清楚，類似“不可思議”的病例一旦出現，術者是絕對不會放過的，一定要發表一篇相關的論文才行。這可是擺在面前的禮物，有點這一封書信來得巧，天助黃忠成功勞的意思。可論文檢索里沒有！馮子軒猶豫再猶豫，還是沒按下對講器和羅浩溝通。兩人的關系經過印度的淬煉，馮子軒內心深處是相信羅浩的。只是……這次有點太過于離譜，馮子軒的信任多少有點動搖。造影。接連3次。很快羅浩轉身，對著外面比了一下“v”字手勢。這是什么意思？羅浩撕掉無菌服、摘掉無菌手套扔進紅色大垃圾桶里，一腳踢開手術室的門。“刺啦~”羅浩撕掉鉛帽扔到地上。一個小花帽子跟瞬移似的出現在羅浩身后。馮子軒愕然看見柳依依跟在羅浩屁股后面收拾各種鉛衣。而羅浩就像是早都習以為常了一般。真是暴殄天物啊，怎么能讓柳依依做這種事兒呢，馮子軒心里想到。不過轉念之間，馮子軒心里升起一個怪異的念頭——難不成羅浩醫療組里撿鉛衣都要搶？想著想著，馮子軒碰了一下莊嫣。“叔……馮處長，怎么了？”莊嫣一頭露水。馮子軒沒說話，這時候羅浩已經走出來。“小羅，怎么樣？”馮子軒迎上去。“馮處長，您怎么來了？您知道有這事兒就行，這面有我在。”羅浩瞇起眼睛。“發現問題了么？”“嗯，發現了。”羅浩道，“造影發現肝動脈有缺損，需要做個ct。”“……”“……”“……”所有人沉默。做ct？還要帶著呼吸機去ct室？那特么還不如先下臺再折騰這一切呢。羅浩看了一眼周圍的人，沈自在咳嗽了一聲，“咱們醫院的dsa機器有ct功能，只是分辨率差了點。”“還能做三維重建。”羅浩強調道。“！！！”這回連沈自在都愣住。dsa機器的確能做三維重建，可連沈自在都沒做過，以至于他都忘了這事兒。機器主要是做手術用的，誰沒事兒拿dsa來做ct、甚至三維重建。院里的64排ct分辨率比dsa機器好多了，沒必要么。只是，在眼前這種特殊情況下，逼著要用這臺機器做檢查以及三維重建。“時間怎么樣？”沈自在看著肝動脈的缺損處，放大，也認可了羅浩的說法。講真，要不是有羅浩提醒，沈自在覺得自己很難看出來有問題。沈自在推測，由于主動脈直徑較大，且動脈內血液流速快，魚刺掉入主動脈后便隨著血流的沖刷到達遠端動脈；在肝動脈停止，可能是肝動脈直徑和魚刺差不多。“我親手做，很快的。對了，徐主任，做完ct麻煩您去關胸吧。老孟……”羅浩剛喊了一聲，馬上頓住。孟良人沒在。莊嫣努力向前擠了擠，示意老孟不在小莊可以做。但羅浩就像沒看見一樣，微笑道，“馮處長，您安排人和患者家屬交代吧。”“嗯。”馮子軒點頭。“找肝膽的人來手術，我跟著一起上，問題不大。”隨后按照羅浩的安排一步一步開始。dsa機器的簡易ct做完，羅浩坐在電腦前專心致志的做三維重建。沈自在心中悵然若失，白茫茫一片，不知道是什么滋味。莫名消失的魚刺讓自己和徐主任以及醫大一院一系列的主任、專家、教授一籌莫展。可羅浩還在帝都，就說能治。回來后，人家造影、ct、重建一把抓，而且馬上還要去做手術。他這么能干，真的好么？是不是襯托得自己太無能了？沈自在心氣兒消沉。“沈主任，小羅在你的指揮下越來越能干了。”馮子軒的聲音傳進沈自在的耳中。沈自在一怔。指揮？自己能指揮動羅浩？做夢呢吧。但都是千年的狐貍，誰還沒成精呢，沈自在馬上意識到馮子軒的真實含義。“害。”沈自在微微一笑，“小羅屬于天授，人家是協和教培系統養出來的怪物，跟我可沒關系。我這個主任就做好后勤工作，讓小羅大展拳腳，打開一片天地就行。”眾皆啞然，只有馮子軒淡淡說道，“也不用謙虛，這還多虧了沈主任，要不然小羅哪有這么快的進步。”所有人瞠目，聽著馮子軒和沈自在的話，有一種不真實感油然而生。說相聲呢么？“嗯，馮處長說得對。沒有沈主任的鼎力支持，我優青、青長項目也沒那么容易拿到手。”羅浩補充了一句，把對口相聲變成群口相聲。沈自在很欣慰，尤其是他感受到身邊洗浴徐主任的嫉妒目光后更是如此。“馮處長，我提個建議。”沈自在的頭腦無比清明。“怎么了？”“手術室的dsa設備還是要和院網云臺連接，要是那樣的話小羅不至于這么難。”沈自在建議道。馮子軒微微頷首，“徐主任去關胸吧，在這兒看什么呢。”“哦哦哦。”徐主任帶著復雜的心情刷手、關胸。12′21″后。“這里。”羅浩指著三維重建的影像說道。雖然dsa的ct潦草，而且重建難度頗高，但羅浩偏偏就做了出來，還只用了十幾分鐘就搞定了這事兒。做完重建，手術臺上徐主任還沒關完胸。“找肝膽上來吧。”羅浩道。“小羅，怎么跑到肝動脈里去了？”馮子軒看著重建結果，倆眼一抹黑。魚刺，食管，主動脈，肝動脈，這都跑去了天邊。“我也不知道，類似的案例我家協和病歷庫里沒有，這些年只有華西接過一例類似的患者。”馮子軒的頭發發麻。協和百年病歷庫都沒有的患者讓自家醫院給接了？淦！這算是倒霉還是……倒霉？“馮處長，叫一個b超，我掃一眼看看血流。”羅浩接著說道。“三維ct都做了，還要b超干嘛？”馮子軒下意識的問了句。“看魚刺是否損傷或穿破了肝動脈或造成肝臟血運障礙。”羅浩的眼神有些怪異，仿佛這句話不應該從馮子軒的嘴里問出來。各項檢查都有自己獨特的作用，不是某一樣檢查就能包打天下的。馮子軒也意識到自己剛剛的話里有問題，一向深沉的他有些不好意思。醫務處總有患者來投訴，做了ct還要做核磁，醫院就是為了多掙點錢。面對這種情況，醫務處的糾紛辦也只能不斷地解釋。類似的解釋太過于專業的話別說患者、患者家屬聽不懂，醫務處的糾紛調解員也不是特別專業。可簡單解釋的話，患者、患者家屬還聽不懂。其實這里面有一個極其直接的邏輯——一分錢一分貨。越貴的檢查就越精密，臨床進本沒有一項檢查就能覆蓋全身，包括近萬的et-ct都不行。馮子軒拿起手機開始撥打電話，負責居中聯系。肝膽的住院老總第一時間跑上來。時間已經不早了，謝主任不在醫院是大概率的事兒。只是肝膽的住院老總進來后就犯了難，表情跟便秘一周了似的，看著三維重建的片子開始搖人。這種情況不能用腹腔鏡手術，制造氣腹的時候腹腔壓力增大，極有可能把魚刺壓偏，甚至刺破肝動脈導致無法預知的后果。可是開腹的話……住院老總……不會。倒也不是完全不會，而是做不好。現在的手術幾乎全部微創，極少有傳統開腹術式存在。他有點麻爪，心虛，不愿意當著醫務處長的面承認自己不行。但不承認的話，難道還要真的上臺？要是那樣，更露怯。“給你們主任打電話了么？”“打了，打了。”住院老總連忙和馮子軒解釋。“先開吧，等謝主任來了再說。”羅浩建議道，“患者全麻時間有點長，咱們先做前置步驟，等謝主任來之后把關鍵步驟做了就行。”“羅教授，這樣不好吧。”住院老總有些猶豫。“那就先開腹，做最簡單的。謝主任來了，直接開始做手術，節省時間。”“行。”住院老總等心胸外科關胸后去刷手，再次鋪置無菌單。“我給你搭把手，開腹沒多難，別緊張。”羅浩瞇著眼睛站到一助的位置上。“羅教授，您有執業證哈。”“有的。”羅浩安撫住院老總，“放心，不犯規矩。”“那好，您手術做得好，胃腸的陳主任見人就夸，說您的外科手術水平和他差不多。”肝膽住院老總放了心。“陳主任就是隨口說說，他總不能說我手術做得好，但比他要差吧。”羅浩笑著說道，“那樣也太沒禮貌了。別把陳主任的客氣當事實，他手術做的比我好多了，做人也老道。”是這樣么？肝膽的住院老總怔住。開臺。羅浩承擔起一部分器械護士的活。肝膽住院老總剛一伸手，扣扣夾著碘伏紗布已經交到他的手里。消毒，沒等肝膽住院老總說話，羅浩已經用干紗布把碘伏擦拭干凈。與此同時，羅浩左手拿起手術刀，刀柄對著肝膽住院老總，把手術刀拍在他手心里。手起，刀落。羅浩的止血鉗點在15處，肝膽住院老總只是估計這里差不多了，但沒有明確的想法。見羅教授的止血鉗落在這兒，也就順著到此為止。止血，電燒，逐層開腹。幾個拉鉤搭上去，肝膽住院老總赫然看見肝門暴露的極好。羅浩就像是哪吒一樣，一個人拿著3、4個拉鉤，每一個拉鉤的位置都相當精準，把手術的難度直接拉下來。甚至連肝膽住院老總都沒意識到是羅教授的手法問題，只感慨于今兒手術做的順利。站在患者頭部的柳依依看得一清二楚，心中感慨。羅教授說是不做手術，但他這種隱蔽的手術方式比主刀的難度更高。“喏，這里是肝動脈，我估計謝主任來之后要小心游離，先近后遠，然后準備環繞血管外牽引帶預備著。”“是如果萬一出血后直接止血么？”“嗯，你先試試游離肝動脈近端。”羅浩“建議”道。“我……”“放心，沒事。”羅浩小手指勾了一柄止血鉗，輕輕敲了敲肝膽住院老總的手背，以示安慰。“羅教授，需要注意點什么？”肝膽住院老總似乎有些躍躍欲試，但還是有點膽怯。他小聲問羅浩。羅浩講解了8個技術要點，肝膽住院老總壯起膽氣開始嘗試。肝動脈近端游離很順利，簡直如有神助。肝膽住院老總留下了環繞血管外牽引帶厚隨即開始游離遠端。今兒是個好日子，手術做的相當順利，肝動脈游離標準，宛如局部解剖學上的圖片似的。“厲害，住院總當完能帶組了，水平足夠。”羅浩稱贊。肝膽住院老總有些得意，精神抖擻。他自己都沒意識到極少做的開腹手術竟然能如此順利！哪怕謝主任來，也只能做到這種程度了吧。馮子軒和沈自在、心胸外科的徐主任站在后面看著，所有人都看明白手術之所以這么順利，是因為羅浩。羅浩的鈍性分離已臻化境，手指一伸、一撮，局部解剖結構就變得簡單清晰。最讓人嘆為觀止的是羅浩雙手的靈巧程度一樣，而且各干各的，相互之間毫不打擾。有羅浩幫著“拉鉤”，接下來的工作極其簡單、明了，根本不算事兒。有了化裸肝動脈的經歷，肝膽住院老總的膽子也大了起來，一步步的做著。半個小時后，羅浩伸手摸血管，“就到這里吧。”“羅教授，這根血管也能化裸，提前做好準備，等主任來再說。”肝膽住院老總興致盎然。“你直接做完了得了，等關腹的時候我再上。”一個聲音從身后傳來，肝膽住院老總打了個寒顫，是自家主任。他什么時候來的？！“主任。”“蠢貨。”謝主任笑罵，“一路都是羅教授帶伱做的，自己還以為自己手術水平突飛猛進了？”“？？？”肝膽住院老總愣住。“羅教授，你直接做完得了，我是說真的，懶得刷手，最近過敏。”謝主任和羅浩說道。雖然同住院總說話的說法類似，但語氣、態度截然不同。“別介，謝主任，我是介入科的醫生，上來就是搭把手，幫著拉個鉤，順便看看熱鬧。”羅浩笑瞇瞇的解釋道。謝主任也沒說更多客氣的話，轉身去刷手，隨后把肝膽住院老總擠到二助位置上伸手進去摸了一把。“嘖嘖，怎么從主動脈進的肝動脈呢，真是太罕見了。”謝主任摸到繡花針大小的魚刺在肝動脈的分支里，感嘆道。手術雖然已經做到這一步，可真正難點才剛開始。謝主任剛見了羅浩把自家住院總當猴耍，一路恭維著開腹、游離血管。雖然羅浩羅教授沒做錯什么，但謝主任總覺得羅浩油滑。年紀輕輕，就這么油膩！他全神貫注，一上手就全力而為，只想著別自己也被這個“油膩”的年輕人給“耍”了。要是那樣的話，肝膽外科的人得丟到姥姥家去。不過一上手謝主任就覺察到問題所在，對面的羅浩雖然看上去沒做什么，可手術做的順暢，仿佛喝了一口美酒，自己從里到外都舒坦。和羅浩相比，自己手下的帶組教授們的配臺水準簡直就是垃圾。而且羅浩也不再多說一句話，只是專心配合手術。謝主任迅速取出魚刺，并對受損的肝動脈進行修復。術程2小時，沖洗、探查，關腹。從頭到尾，謝主任都在做手術，根本沒有魚刺取出來就轉身下臺的打算。這手術做的，真是開心。可天下沒有不散的宴席，只要手術順利，總有結束的時候。縫完最后一針，謝主任悵然若失。沒有手術成功的喜悅，只是心里空落落的。這一刻他切實的體會到陳巖的說法。最近倆月，每次吃飯的時候陳巖都會腹誹院里面。羅浩這么年輕的外科手術技術型人才怎么能去干介入呢？羅浩也是拎不清，來干胃腸啊，以后教科書都得是羅浩編纂。這評價，從前謝主任認為太高了，陳巖這老東西肯定是老糊涂了。但和羅浩配合了一次后，謝主任也有類似的想法，羅浩去干介入真特娘的屬于浪費。這種人就該被按死在手術室里當牛馬，干不動就用鞭子抽。謝主任心里還在感慨著，患者已經開始抽動。醒了？謝主任看了一眼麻醉醫生柳依依。看樣子不光是自己全力以赴，柳依依也是如此。麻醉最難的當然在術中的意外情況，但麻醉醫生炫技的點卻在患者蘇醒時間上。縫完最后一針患者就醒，這里面蘊含著麻醉醫生的技術水平以及麻醉醫生對術者的水平估計。一切都要極其完美才能做到這一點。……耿強有了羅浩的保證，回去后就把事兒和主管旅游的相關部門說明情況。冰雪節提前小半年的造勢開始！(本章完)