“其實(shí)辯證就是如此，首先要明白患者病癥的范疇，屬于什么范圍，然后根據(jù)病癥的特點(diǎn)，患者的情況，具體的去分析。”
陳陽道：“比如患者的情況，首先要區(qū)分風(fēng)痱和中風(fēng)的區(qū)別，一般來說，風(fēng)痱的特點(diǎn)是發(fā)病突然，風(fēng)邪竄的速度很快，不像濕邪如同淤泥，緩慢而沉下，當(dāng)然中風(fēng)發(fā)病也很迅速......”“因?yàn)轱L(fēng)邪的特性，中醫(yī)中凡是帶‘風(fēng)’字的病，往往發(fā)病都非常的迅速，癥狀也比較多變。”陳陽繼續(xù)說道：“風(fēng)痱的第二個(gè)特點(diǎn)是萎，也就是四肢突然廢痿，但是患者的神志往往是沒什么問題的，也不會(huì)影響患者的智商，像現(xiàn)在臨床上，很多腦梗死之后的偏癱癥狀，都屬于風(fēng)痱的范疇。”“第三，患者的四肢雖晚廢痿，但是和骨折等外傷造成的偏癱表現(xiàn)是不一樣的，病人是感覺不到身體上有痛處的......”“確定了患者的病癥范疇，然后根據(jù)風(fēng)痱的特點(diǎn)，以及患者病癥的具體情況分析，基本上不會(huì)有太大的差錯(cuò)。”陳陽笑著道：“浩飛剛才的分析就很正確。”“沒想到李醫(yī)生這么厲害。”吳萌萌道：“真是名師出高徒，陳醫(yī)生您不僅僅自已厲害，教徒弟也有一手呢。”“李醫(yī)生比我厲害。”任雅馨苦澀的點(diǎn)了點(diǎn)頭。作為醫(yī)科大附屬醫(yī)院的醫(yī)生，任雅馨在面對(duì)李浩飛和楊曉輝兩位縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的時(shí)候確實(shí)是有優(yōu)越感，沒想到水平卻比不過人家。“既然清楚了病機(jī)，那么該如何用藥？”陳陽問李浩飛。“師父，病機(jī)我也是很死板的分析，用藥還沒什么頭緒。”李浩飛有點(diǎn)尷尬的道。“你還是要多練。”陳陽道：“既然清楚病機(jī)，那么就針對(duì)病機(jī)進(jìn)行用藥，首先針對(duì)脾腎虧虛、氣血不足的本因，先分別選藥進(jìn)行治療，對(duì)于脾胃虧虛，主要用一些甘溫藥物進(jìn)行治療，比如人參、炙甘草、炒白術(shù)等。”“患者的氣血虧虛就在人參和干菜等健脾益氣的藥物的基礎(chǔ)上加一些補(bǔ)血的藥物，比如當(dāng)歸、白芍；患者腎虛，可以選一些不深的藥物，比如杜仲、川牛膝......”陳陽一邊說，一邊在電腦上打著方劑：“大概確定藥物的范圍之后，就可以根據(jù)藥物的藥性以及地位進(jìn)行選藥配伍，進(jìn)行搭配，如果有合適的經(jīng)方，以經(jīng)方為先，加以改動(dòng)。”“同時(shí)最關(guān)鍵的一點(diǎn)，不能忽視患者的風(fēng)邪，祛除風(fēng)邪，要用辛溫的藥物去發(fā)散風(fēng)邪，把風(fēng)邪從毛孔中驅(qū)逐出去，可以選用麻黃、桂枝、杏仁和干姜一類，防風(fēng)具有固護(hù)衛(wèi)表、抵御外邪的作用，也可以加上，淤血要需要活血藥物，川穹和牛膝都具有很強(qiáng)的活血作用.......”說著話，陳陽已經(jīng)把藥方打印了出來，先遞給了李浩飛：“你看看。”“師父，我懂了。”李浩飛看了一遍陳陽開的處方，看上去確實(shí)很簡單，就是針對(duì)病機(jī)，選用藥物，組合搭配。對(duì)于中醫(yī)來說，辯證是第一個(gè)難點(diǎn)，選藥則是第二個(gè)難點(diǎn)，特別是現(xiàn)在的中醫(yī)，在選藥方面更是有著一些門檻。即便是李浩飛，在選藥的時(shí)候也依舊沒那么自信。“藥理方面還是要多學(xué)習(xí)，多琢磨。”陳陽道：“縣級(jí)醫(yī)院其實(shí)要比在省城更能放開手腳。”“我知道了，謝謝師父。”李浩飛點(diǎn)了點(diǎn)頭。“你們也看一下。” 陳陽讓李浩飛把處方遞給吳萌萌和任雅馨等人，讓三個(gè)人都換著看了一遍，然后才遞給患者家屬。“這個(gè)病屬于腦梗后遺癥，算是比較特殊的病癥，病程也長，所以你們也要有思想準(zhǔn)備，這次的藥我開的也比較多，是二十一天的藥，吃完之后再來復(fù)診。”陳陽給患者家屬交代道。“嗯，謝謝陳醫(yī)生。”患者家屬接過處方，道了一聲謝，這才攙扶著老人出了診室。陳陽看上去年輕，不過剛才陳陽在診病的時(shí)候是先詢問李浩飛，又給眾人講解，再加上任雅馨和李浩飛對(duì)陳陽的態(tài)度，多少也讓患者家屬對(duì)陳陽有了些許期待。人家陳醫(yī)生都帶了徒弟了，水平肯定不會(huì)差。送走患者，陳陽也并沒有離開診室，而是繼續(xù)待在診室，下一位患者也進(jìn)來了，陳陽讓出位置，讓李浩飛來診治。一直忙到中午快吃午飯的時(shí)候，才看完上午最后一位患者。主要是因?yàn)橹型娟愱柖紩?huì)講解幾句，耽誤了一些時(shí)間。“帶你們?nèi)ナ程贸詡€(gè)飯，下午你們要有事先去忙，晚上去家里。”走出診室，陳陽對(duì)李浩飛和楊曉輝說道。“好的師父。”李浩飛點(diǎn)著頭。吳萌萌和任雅馨兩個(gè)人走在最后面，一邊走，吳萌萌一邊低聲對(duì)任雅馨說道：“雅馨姐，秦主任讓陳醫(yī)生帶兩位醫(yī)生，我給陳醫(yī)生說了你，你有沒有興趣？”“我肯定有興趣了。”任雅馨偷偷的看了前面的陳陽一眼，然后伸手一捏吳萌萌的腰肢：“萌萌，謝謝你。”“別鬧。”吳萌萌打開任雅馨的手，也偷偷看了一眼陳陽，低聲道：“雅馨姐，我也想拜陳醫(yī)生為師，你說我該怎么做？”“我也想。”任雅馨道。“那咱們一起？”吳萌萌笑著道。“好，一起。”任雅馨笑著道：“咱們一起商量一下，該怎么拿下陳醫(yī)生。”“陳醫(yī)生已經(jīng)有徒弟了，肯定沒有那么抵觸，咱們只要好好對(duì)陳醫(yī)生，肯定能打動(dòng)陳醫(yī)生的。”吳萌萌認(rèn)真的道。“人，陳醫(yī)生這個(gè)人最看重的其實(shí)是人品和感情，咱們就要從這方面著手。”任雅馨道。兩個(gè)女孩子在后面輕聲嘀咕著，一邊說還一邊偷偷看一眼陳陽。醫(yī)院的食堂并不限制其他人進(jìn)入，除了醫(yī)生，也會(huì)有患者和患者家屬，不過醫(yī)生有專門的就餐區(qū)，也有專門的飯卡，相對(duì)來說能便宜一些。陳陽請李浩飛和楊曉輝吃過午飯，李浩飛和楊曉輝兩個(gè)人就先去忙事情了，陳陽則和吳萌萌任雅馨一起回了值班室。第563章 選藥配伍
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