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陳陽(yáng)喝了一口水，緩和了一下情緒：“大家都說(shuō)說(shuō)看法吧，患兒高熱弛張，關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍，舌裂苔膩，脈沉細(xì)數(shù)而躁動(dòng)——這組癥狀矛盾重重，究竟是何病機(jī)？”

林毅推了推眼鏡，語(yǔ)氣凝重：“從西醫(yī)角度看，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型診斷基本成立，但激素和免疫抑制劑治療失敗且出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，已進(jìn)入難治階段。)±&鴻).特t小)=說(shuō)-ˉ@網(wǎng)t< ?>更??a新￥=}最￠2ˉ全?·[”

“從中醫(yī)的方面來(lái)講......”

林毅指向舌象照片：“舌紅少津有裂紋，明明是陰液枯竭之象；可舌根又有黃厚膩苔，濕熱盤(pán)踞不去。這是典型的‘濕遏熱伏，陰液已傷’，但比普通的濕熱證復(fù)雜百倍！”

旬佳宏接口道：“患兒高熱不退卻手足冰涼，這是熱深厥深的表現(xiàn)。用了大量激素卻熱勢(shì)不減，反而出現(xiàn)虛胖、潰瘍，說(shuō)明苦寒清熱藥和激素已經(jīng)耗傷正氣，閉門(mén)留寇，導(dǎo)致邪熱內(nèi)陷，陰津被灼！”

“更麻煩的是脈證不符。”

文蔓露道：“沉細(xì)數(shù)本為陰虛內(nèi)熱之脈，但其中夾雜的躁動(dòng)之象，是虛陽(yáng)外越的先兆！這意味著患兒不僅陰液枯竭，陽(yáng)氣也已岌岌可危，稍有不慎就是陰陽(yáng)離決！”

高安良嘆了口氣：“這就是典型的‘壞癥’啊！《傷寒論》云‘太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病’。~d.u_o′x^i~a?o?s+h_u`o·.′c^o~m¨患兒經(jīng)多番誤治，正氣已傷，邪氣膠結(jié)，病機(jī)混亂至極。”

“現(xiàn)在的問(wèn)題是，先救陰還是先祛邪？”林毅輕聲說(shuō)道。

這一點(diǎn)其實(shí)是治療壞癥最棘手的抉擇。

救陰怕助濕戀邪，祛邪又恐進(jìn)一步傷陰，稍有偏頗就可能加速病情惡化。

“露露你怎么看？”陳陽(yáng)看向文蔓露。

文蔓露和曾云輝兩個(gè)人進(jìn)入醫(yī)療中心之后，其實(shí)算是最沒(méi)有存在感的兩個(gè)人。

曾云輝是眾人中水平最差的，文蔓露的話.......

因?yàn)槲穆吨耙恢痹趯W(xué)校，大家對(duì)文蔓露的認(rèn)知并不多，只知道文蔓露水平不算差，但是究竟如何，大家其實(shí)還是把文蔓露和曾云輝放在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的。

再加上文蔓露是陳陽(yáng)的妻子，最近文蔓露又有了身孕，很多時(shí)候眾人都不把文蔓露考慮在內(nèi)，就當(dāng)是個(gè)打下手的。

不過(guò)陳陽(yáng)清楚，文蔓露現(xiàn)在的水平并不低。

這一次，陳陽(yáng)打算讓文蔓露擔(dān)任主治，負(fù)責(zé)琳琳，順便也讓眾人看一看文蔓露的水平。

雖然醫(yī)療中心這邊文家人不少，可陳陽(yáng)也要讓大家明白，文家的幾位都是靠著真水平的，而不是靠著關(guān)系。

“患兒當(dāng)前最危急的是‘陰液將竭，虛陽(yáng)欲脫’，但濕熱瘀毒又盤(pán)踞不去，如同毒蛇噬心。￠1\9·9/x?t,.·c·o,m^治則必須是‘救陰存陽(yáng)，清透伏邪’，攻補(bǔ)兼施，步步為營(yíng)！”

文蔓露沉吟了一下道：“第一步，急則治標(biāo)，先挽陰液，固陽(yáng)氣。”

“方藥以‘加減玉女煎’合‘清營(yíng)湯’為基礎(chǔ)：生石膏30g（先煎）清陽(yáng)明氣分大熱，知母15g滋陰降火，玄參20g、生地15g、麥冬15g急補(bǔ)陰液，黃連6g、黃芩10g清瀉心火，丹皮10g、赤芍10g涼血化瘀。”

“可以特別加入青蒿15g（后下）、白薇10g，這兩味藥能清虛熱、透伏邪，使深伏的熱毒從陰分透出陽(yáng)分，避免閉門(mén)留寇。”

文蔓露說(shuō)得不快，一邊說(shuō)一邊思考，邊上有人負(fù)責(zé)記錄。

“劑量必須精準(zhǔn)，石膏雖能清熱，但不可過(guò)量，以免傷陽(yáng)；滋陰藥亦不可過(guò)膩，防止礙胃助濕。”

“同時(shí)也可以配合針灸。”

文蔓露繼續(xù)說(shuō)道：“取大椎、曲池、合谷清熱解表，緩解高熱；太溪、三陰交滋陰補(bǔ)腎，急固陰液；內(nèi)關(guān)、神門(mén)寧心安神，緩解煩躁。”

“針?lè)ㄒ貏e注意，大椎用瀉法，快速出針，只清不補(bǔ)；太溪、三陰交用補(bǔ)法，久留針，緩緩行針，以固根本。”

聽(tīng)著文蔓露的話，旬佳宏和林毅以及高安良等人都下意識(shí)的面露驚訝之色。

說(shuō)實(shí)話，眾人真的沒(méi)想到文蔓露竟然有如此高的水平。

要知道，文蔓露是幾個(gè)人中年齡最小的，今年才碩士畢業(yè)。

在嶺南的時(shí)候，文蔓露雖然表現(xiàn)不俗，可畢竟和這一次不同。

這個(gè)病癥，剛才大家都在思考，旬佳宏、高安良等人都還在斟酌。

文蔓露說(shuō)出治療方案的時(shí)候，旬佳宏和高安良細(xì)細(xì)琢磨，發(fā)現(xiàn)文蔓露的方案竟然非常合適。

陳陽(yáng)自已厲害也就罷了，文蔓露也如此妖孽？

要是按照年齡看，文蔓露這天賦不在陳陽(yáng)之下呀。

陳陽(yáng)笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，問(wèn)：”大家還有沒(méi)有要補(bǔ)充的？“

旬佳宏補(bǔ)充道：“外治法也不能少。可用金銀花30g、連翹20g、蒲公英30g、紫草15g煎水外洗關(guān)節(jié)腫痛處，清熱消腫止痛；口腔潰瘍可用康復(fù)新液配合青黛散外涂，促進(jìn)愈合。”

陳陽(yáng)點(diǎn)頭：“護(hù)理方面要嚴(yán)格控制室溫，避免過(guò)熱或過(guò)涼。飲食以清淡流質(zhì)為主，可少量頻服梨汁、藕汁等滋陰潤(rùn)燥之品，但切記不可過(guò)甜過(guò)涼，以免助濕傷脾。”

說(shuō)著陳陽(yáng)再次看向眾人：“這是一場(chǎng)硬仗！患兒正氣已極虛，邪氣卻囂張，我們每一步都必須精準(zhǔn)無(wú)誤。每四小時(shí)測(cè)一次體溫、觀察舌象變化，密切關(guān)注患兒精神狀態(tài)和尿量，有任何變化立刻匯報(bào)！”

“是！”眾人齊聲應(yīng)道。

“患兒這邊就由文醫(yī)生負(fù)責(zé)。”陳陽(yáng)笑著對(duì)文蔓露說(shuō)道。

“嗯，好的。”文蔓露笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭。

這還是陳陽(yáng)第一次喊她文醫(yī)生。

會(huì)診結(jié)束后，陳陽(yáng)沒(méi)有立刻離開(kāi)，而是和文蔓露再次來(lái)到江琳琳的病房。

徐秀秀見(jiàn)陳陽(yáng)進(jìn)來(lái)，連忙站起身：“陳醫(yī)生……”

陳陽(yáng)做了個(gè)噤聲的手勢(shì)，走到床邊仔細(xì)觀察琳琳的狀況。

孩子依舊高熱，這會(huì)兒又迷迷糊糊的睡著了，但呼吸似乎比之前平穩(wěn)了一些。

陳陽(yáng)伸手再次為琳琳診脈，脈象雖然依舊沉細(xì)，但那股躁動(dòng)之象似乎稍有收斂。

“陳醫(yī)生，琳琳她……”江遠(yuǎn)急忙詢問(wèn)，聲音滿含期盼與不安。

陳陽(yáng)直起身，語(yǔ)氣沉穩(wěn)：“江先生，徐女士，孩子的情況確實(shí)很?chē)?yán)重，但請(qǐng)你們相信我們，我們一定會(huì)盡全力。”

“第一劑藥馬上就好，喂藥時(shí)要少量頻服，避免引起嘔吐，有任何情況隨時(shí)叫我們。”

說(shuō)著陳陽(yáng)給江遠(yuǎn)兩口子介紹道：“這位是文蔓露文醫(yī)生，琳琳這邊就由文醫(yī)生全權(quán)負(fù)責(zé)了。”

看著江遠(yuǎn)兩口子擔(dān)憂的眼神，陳陽(yáng)又笑著補(bǔ)充道：“順便說(shuō)一下，文醫(yī)生也是我的愛(ài)人。”

“文醫(yī)生好。”

江遠(yuǎn)兩口子急忙向文蔓露打招呼。

他們知道，陳陽(yáng)的愛(ài)人是文修平的孫女。

既然是陳陽(yáng)的愛(ài)人負(fù)責(zé)，那就和陳陽(yáng)親自負(fù)責(zé)沒(méi)什么區(qū)別了。