醫(yī)術(shù)LV6(2466/6000)】
在周逸塵眼里,這份讓整個(gè)科室都頭疼的病歷,其實(shí)并沒(méi)有那么復(fù)雜。
他的醫(yī)術(shù)是全科精通,不像劉主任他們,雖然經(jīng)驗(yàn)老到,但終究是在中醫(yī)內(nèi)科這個(gè)領(lǐng)域里深耕。
而周逸塵的知識(shí)體系,更像是一個(gè)龐大的、融會(huì)貫通的數(shù)據(jù)庫(kù)。
西醫(yī)的檢查報(bào)告、化驗(yàn)單、中醫(yī)的歷次脈案、用方記錄……
一頁(yè)頁(yè)看過(guò)去,那些看似雜亂無(wú)章的癥狀和時(shí)好時(shí)壞的病情記錄,在他腦海里,被迅速地拆解、歸類(lèi)、重組。
就好像一個(gè)高明的棋手,在復(fù)盤(pán)一局別人看不懂的棋局。
每一個(gè)癥狀,每一次用藥,都是一枚棋子。
劉主任他們之所以覺(jué)得棘手,是因?yàn)樗麄兛吹降模沁@盤(pán)棋局的亂。
而周逸塵看到的,是這些棋子背后,那條隱藏起來(lái)的主線。
不到半個(gè)小時(shí),他就看完了全部的病歷。
他把病歷仔仔細(xì)細(xì)地合上,重新裝回牛皮紙袋里,整整齊齊地放在桌角。
看完病歷之后,周逸塵心里已經(jīng)有了七八分的譜。
不過(guò),紙上得來(lái)終覺(jué)淺。
要十拿九穩(wěn),還得親自去看看病人。
他站起身,跟旁邊正在寫(xiě)東西的張?zhí)m芳打了聲招呼。
“張醫(yī)生,我去看一下三號(hào)床的病人。”
“去吧。”張?zhí)m芳抬起頭,溫和地笑了笑,“正好,也看看我們這位老大難。”
周逸塵點(diǎn)點(diǎn)頭,走出了辦公室。
他一走,辦公室里,孫建軍就忍不住湊到了錢(qián)衛(wèi)國(guó)的桌子旁。
“錢(qián)哥,你說(shuō)主任這是什么意思?真指望一個(gè)剛來(lái)的進(jìn)修生,把咱們都解決不了的問(wèn)題給解決了?”
錢(qián)衛(wèi)國(guó)頭也沒(méi)抬,推了推眼鏡,淡淡地說(shuō)道:“主任這么做,自然有他的道理。”
“再說(shuō)了,這年輕人,看著不像是一般人。”
孫建軍撇了撇嘴,沒(méi)再說(shuō)話,但眼神里還是帶著點(diǎn)不以為然。
……
周逸塵來(lái)到住院部的病房。
三號(hào)床靠窗,一個(gè)干瘦的老大爺正躺在床上,雙眼無(wú)神地望著天花板,臉色蠟黃,嘴唇也沒(méi)什么血色。
床邊坐著一個(gè)四十多歲的女人,應(yīng)該是他閨女,正拿著一個(gè)蘋(píng)果,慢吞吞地削著皮。
看到穿著白大褂的周逸塵走進(jìn)來(lái),女人連忙站了起來(lái)。
“醫(yī)生……”
“大娘,您好。”周逸塵放緩了聲音,盡量讓自己顯得親和一些,“我是中醫(yī)內(nèi)科的周逸塵,劉主任讓我來(lái)看看大爺?shù)那闆r。”
一聽(tīng)是劉主任派來(lái)的,女人的眼睛里頓時(shí)燃起了一絲希望。
“醫(yī)生,您快給俺爹看看吧,這都快一個(gè)月了,人瘦了快二十斤了,這可咋辦啊……”
“您別急,我先給大爺看看。”
周逸塵安撫了她一句,搬了張凳子,在病床邊坐了下來(lái)。
既然是在中醫(yī)內(nèi)科,自然要用中醫(yī)的手段。
他沒(méi)有急著上手,而是先仔細(xì)地觀察。
望。
望病人的神色,望他的形態(tài),望他舌苔。
“大爺,能把舌頭伸出來(lái)讓我看看嗎?”
老大爺反應(yīng)有些遲鈍,在他閨女的提醒下,才緩緩地張開(kāi)嘴,伸出了舌頭。
舌體胖大,舌苔白膩而厚。
周逸塵心里有數(shù)了。
聞。
他湊近了些,能聞到老大爺呼吸間,帶著一絲若有若無(wú)的濕濁氣息。
問(wèn)。
“大娘,大爺平時(shí)是不是覺(jué)得胸口悶得慌,像有什么東西堵著一樣?”
女人愣了一下,連連點(diǎn)頭:“是啊是啊!他老說(shuō)胸口不得勁,喘氣也費(fèi)勁!”
“那他嘴里是不是覺(jué)得發(fā)黏,吃什么都沒(méi)味道?”
“對(duì)!啥也吃不下,就喝點(diǎn)粥,還說(shuō)嘴里黏糊糊的,不清爽。”
“大便呢?是不是不成形,黏黏糊糊的,沖不干凈?”
這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)私密,女人臉上一紅,但還是小聲回答道:“是……是這樣。”
周逸塵問(wèn)的每一個(gè)問(wèn)題,都說(shuō)到了點(diǎn)子上。
最后,是切。
他伸出三根手指,輕輕搭在了老大爺枯瘦的手腕上,雙眼微閉,神情專(zhuān)注。
老大爺?shù)呐畠赫驹谝慌裕髿舛疾桓页觯o張地看著他。
一分鐘后,周逸塵收回了手。
脈象濡滑。
至此,所有的癥狀和體征,都在他腦海里匯成了一條清晰的線索。
這個(gè)病,在他看來(lái),根本算不上什么疑難雜癥。
就是典型的濕溫。
濕邪困住了脾胃,導(dǎo)致氣機(jī)不暢,清陽(yáng)不升,濁陰不降。所以才會(huì)反復(fù)低燒,渾身沒(méi)勁,吃不下東西。
之前科里之所以沒(méi)效果,是因?yàn)樗麄円恢北话l(fā)燒這個(gè)癥狀給誤導(dǎo)了,總想著清熱解毒,用的方子不是偏寒涼,就是偏滋補(bǔ)。
這路子,從一開(kāi)始就走偏了。
周逸塵心里已經(jīng)有了十成的把握。
不過(guò),他并沒(méi)有立刻說(shuō)什么。
他只是一個(gè)剛來(lái)兩天的進(jìn)修醫(yī)生,劉主任甚至還沒(méi)給他安排正式的工作。
現(xiàn)在要是直接跳出來(lái)說(shuō)自己能治,那不是有本事,那是沒(méi)腦子。
槍打出頭鳥(niǎo)的道理,他懂。
他站起身,對(duì)著一臉期盼的女人笑了笑。
“大娘,您別太擔(dān)心,大爺?shù)那闆r我已經(jīng)了解了。”
“我會(huì)回去跟劉主任詳細(xì)匯報(bào),盡快拿出治療方案。”
“哎,哎!謝謝您,醫(yī)生!太謝謝您了!”女人激動(dòng)地連連道謝。
周逸塵點(diǎn)點(diǎn)頭,轉(zhuǎn)身離開(kāi)了病房。
他得先去找劉主任,讓劉主任來(lái)拍板才行。
周逸塵回到辦公室的時(shí)候,孫建軍正湊在錢(qián)衛(wèi)國(guó)的桌子旁,不知道在嘀咕些什么。
看到周逸塵進(jìn)來(lái),他立馬站直了身子,眼神里帶著點(diǎn)審視的意味。
“喲,周醫(yī)生回來(lái)了?”
“這么快就看完了?”
“怎么樣,咱們這位老大難,看出什么門(mén)道沒(méi)有?”
孫建軍一連三問(wèn),語(yǔ)氣里帶著點(diǎn)說(shuō)不清道不明的調(diào)侃。
辦公室里其他人的目光,也一下子都聚集了過(guò)來(lái)。
周逸塵沒(méi)理會(huì)他話里的刺,徑直走到了劉正宏主任的辦公桌前。
“主任,我看完了。”
劉正宏抬起頭,扶了扶自己的老花鏡,身體微微前傾。
“哦?說(shuō)說(shuō)看。”
聽(tīng)到這話,整個(gè)辦公室瞬間安靜了下來(lái),連筆尖劃過(guò)紙張的聲音都消失了。
所有人都豎起了耳朵。
周逸塵沒(méi)有直接說(shuō)出自己的診斷,而是先陳述自己觀察到的事實(shí)。
“主任,我剛才給三床的大爺看了舌苔。”
“舌體胖大,苔白厚而膩。”
劉正宏點(diǎn)了點(diǎn)頭,這個(gè)他們之前的脈案里有記錄,并不稀奇。
“脈象濡滑。”周逸塵接著說(shuō)道。
劉正宏的眉頭輕輕動(dòng)了一下。
濡脈主濕,滑脈主痰,也主食滯。
這些都是他們之前考慮過(guò)的方向,但效果都不好。